急救篇 | 三分钟就能掌握的海姆立克急救法

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者不能呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。婴幼儿会厌软骨发育不完善，喉的防御反射功能不全，导致气管堵塞的概率更高。

平时应加强预防，尤其是婴幼儿。进食时不要哭笑、跑跳、打闹、说话，不要将容易引起气管梗阻的小物件放在婴幼儿能取到的地方，如瓜子、糖果、果冻、花生米、硬币、玩具零件等。

海姆立克急救法，也叫腹部冲击法，是由美国医生海姆立克先生发明的。作为气管梗阻应急处理的方法，海姆立克急救法简单实用，普通人也可轻松掌握。

操作方法如下：

1岁以下婴儿：

全过程示意视频

后背部示意

抢救者取坐位或单膝跪地，使婴儿俯卧于操作者手臂上，婴儿两条腿分开骑跨在手臂两侧。然后将前臂靠在膝盖或大腿上，手托住婴儿头及下颌，保持婴儿的头低于躯干，用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部两肩胛中点，每秒一次，拍打5次。边拍打边仔细观察婴儿是否排出异物。

前胸部示意

若婴儿情况并未好转，则将婴儿翻转过来，用手臂托住婴儿头背部，保持患儿的头低于躯干，两条腿骑跨手臂之间，抢救者前臂放在大腿上，形成支撑，另一手食、中两指放于婴儿两乳头连线中点下方、胸骨下半段进行冲击，每秒一次，按压5次。

若异物未排出，再次翻转，继续上述方法，直到异物排出。

成人及1岁以上儿童：

通常情况下

抢救者站在患者背后，以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后用两手环绕患者的腰部，一手握空心拳，用拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方, 另一手抓住握拳的手，快速向内、向上挤压冲击患者的腹部。约每秒一次，反复冲击，直至异物排出。

体型比较大或已昏迷患者

应使患者平卧，开放气道，然后骑跨在患者的大腿两侧，一手覆于另一手掌背面，两手同向，将下面一手的掌根放在患者腹部脐上两指处，用身体重量，快速向上冲击患者的腹部，直至异物排出。

妊娠或过度肥胖患者

患者身体前倾，抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的胸部，一手握拳,另一手抓住握拳的手,将拇指侧放在患者胸骨下半段,向后连续冲击，直至异物排出。

自救

一手握拳，拇指侧对准腹部，另一手抓住握拳的手,快速冲击腹部，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来冲压腹部，使阻塞物排出。

• 注意事项

当遇到患者被异物堵塞气管无法咳出，或患者不能说话、咳嗽，几乎无法呼吸，并出现手呈“V”字形抓住颈部,面色发绀，声嘶、失声或喘鸣等症状时，应立即拨打120，并同时利用海姆立克手法展开急救。

气道异物无法通过海姆立克手法排出，并持续有呛咳和呼吸困难症状时，应立即到医院急诊就医。

如果异物堵塞引起窒息、意识丧失，则在尝试过海姆立克手法无效后，立即就地进行心肺复苏（后续会更新）。

海姆立克手法属于急救方法，一般情况下，如果患者被呛到，应首先让患者自行咳出异物，若无法咳出，再使用海姆立克手法。

即使通过海姆立克手法排出阻塞物，也需要前往医院进行检查，因为急救操作时可能会导致脾脏破裂、胃破裂、胰腺断裂、多发肋骨骨折、广泛性肺气肿等并发症。

海姆立克手法只适用于气管梗阻的情况，不能用于食道异物的紧急处理，因为肺内向上冲击的气体不会经过食管。

之后，我们还会对其他急救方法进行系列更新，敬请期待。