头针治疗

【操作方法】

1.针具选择一般选用28~30号、1.5~3寸长的不锈钢毫针。

2.体位与刺激区选择患者可取坐位或卧位，暴露刺激区。刺激区依不同疾病进行选择，单侧肢体患病，选用对侧刺激区；双侧肢体患病，选用双侧刺激区。也可选用有关刺激区配合治疗。

3.针刺方法

(1)进针法

1)针刺的角度与深度：一般针体与皮肤成15~30°，即沿皮刺(横刺、平刺)。如此则针体在帽状腱膜下，易于操作，患者痛感轻，临床较易获效。若角度过小，针身易刺入肌层；而角度太大，则针身易刺入骨膜。这两种情况均产生较强的疼痛感，影响治疗效果。

针刺的深度，宜根据患者具体情况和处方要求决定。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，针体平卧，以进针1寸左右为宜。婴幼儿宜浅刺。例如，婴幼儿腹泻取额顶线中段，直刺0.1寸破皮即可。

2)刺入组织结构：头针疗法的施术部位是覆盖于颅顶部的软组织，而颅顶部软组织由浅入深分为五层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织、颅骨外膜。针刺一般透过皮肤、浅筋膜，直达帽状腱膜下。

3)进针方法

A.指切进针法：左手拇指的指甲掐切头穴，右手持，针尖紧靠指甲边缘，迅速刺入皮下。

B.捻转进针法：右手持针，稍微用力，缓慢捻转进针，捻转角度在45°以内，拇指向前后均匀捻转，边捻转边进针。

C.快速进针法：用一手拇指、示指指尖捏住针体下端，距针尖约2cm处，将针尖对准进针点，手指尖距头皮5~10cm,手腕背屈后，手腕突然向腹侧屈曲，使针尖冲进头皮下或肌层。

4)推针方法：

A.单手推进：针刺后，一手拇指、示指指尖捏住针全柄下半部，中指紧贴针体末端，沿头针刺激(治疗线)方向，将针体推进至帽状腱膜下层。

B.双手推进：针刺后，一手拇指、示指指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体，另一手拇指、示指指尖轻轻捏住针体近皮处，以免针体弯曲，然后将针体推进至帽状腱膜下层。

(2)行针法：头针常采用快速捻转的方法行针。术者肩、、腕、拇指关节固定，用拇指第一节的掌侧面与示指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以示指指间关节不断伸屈，使针体来回快速旋转200次/min左右，每次左右各2转。捻转持续0.5～1min,然后静留针5~10min再重复捻转，如此反复再捻转2次即可起针。也可用电针代替手捻转进行治疗。

(3)出针法：右手夹持针柄轻轻捻转松动针身，如针下无紧涩感，即可快速抽拔出针，也可缓缓出针。出针后必须用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。

4.疗程与间隔：一般7~10次为一疗程，疗程间隔3~5d。

【适应证】主要用于治疗脑源性疾患，如中风偏瘫、口眼㖞斜、肢体麻木、失语、水肿、多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。此外，也可治疗头痛、失眠、夜尿、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种神经痛等常见病、多发病。还可用于外科手术中的针刺麻醉。由于头针在临床上广泛使用的时间不长，因此，其适应范围还有待在今后的实践中探索发展。

【注意事项】

(1)因头部长有头发，针刺前必须认真消，以防感染。起针后要认真检查每一针孔，有无出血和血肿，如有出血，则应用无菌干棉球压迫针孔片刻，直到血止。

(2)由于头针的刺激较强，刺激时间较长，治疗时应掌握适当的刺激强度，注意防止晕针，尤其取坐位时，更应随时注意观察患者的面色及表情变化。

(3)高热、心力衰竭等患者，不宜立即采用头针疗法，待退热、心功能恢复时，方可针刺。

(4)脑出血引起的偏瘫患者，要待病情稳定后，方可进行头针治疗。

(5)头颅骨缺损者、开放性颅脑损伤者禁用。未满周岁的幼儿，由于头部的前门及后门未闭合，骨化不完全，故忌用头针。

(6)对过劳或空腹患者，也应慎用头针，以防晕针。