振荡中医阴阳协调要诀

振荡导读

·振荡脉药临床中脉明明有寒，为什么用温阳药还会上火？

·尺寒到底该怎么办？什么时候用温阳药需要配清热药？

·什么时候完全可以全用温阳药？

·熟地该怎么用？什么时候可以全用熟地？

·什么时候需要配合温阳？什么时候需要配补气？

临床上是不是一头雾水，一头蒙？

别急，看完本篇文章，也许你心里就有了答案。

文章内容大纲

1.调脉需要阴阳协调法

2.阴阳三大层次

3.协调阴阳搭配用药

①调脉需要阴阳协调法

调脉重点就是调尺脉，尺脉是人体稳态系统的控制中心（身控制中心），可以说只要把尺脉调好，脉基本也就好了，而真正补尺最好药就是熟地，但是熟地想用好，还是有些难度的，比如用不恰当会生湿，人没精神，肚子胀等等，所以用好熟地很关键，用好熟地就要协调好阴阳。那协调阴阳，我们就需要知道阴阳的三大层次。

②阴阳三大层次

我们用药就是协调好阴阳，才不会说上火或则腹胀，熟地是阴中之阴，什么是阴中之阴？要明白这点我们需要对阴阳有一定的理解。

阴阳他是有多个层次的，在中医上我们用到的阴阳层次主要有三个：

【一】空间结构的阴阳（郁脉），比如上下左右表里，上阳下阴，左阳右阴（在空间结构上左主外为阳，注意和之前的左液右气区别，层次不一样的）。那临床上我们是怎么用这个阴阳的呢？

临床上用首先是要诊断，根据脉脉体的高低来诊断空间的阴阳，比如寸脉脉体高（寸浮），尺脉脉体低，也就是上高下低，那诊断就是阳强阴弱，用药就是要用阴，比如补阴之功能白芍收敛，或则补阴之体熟地。再比如尺脉脉浮，说明尺脉阳强阴弱，我们也是需要用补阴，比如山萸肉白芍收敛，熟地。

【二】功能上的阴阳，功能上的阴阳分两个。

一个功能强弱上的阴阳，在脉上的衡量是有力和无力，有力为阳，无力为阴。

一个是功能属性的阴阳，在脉上是温度来衡量，有热为阳，寒凉为阴。

在临床上，有力的刚动阳脉，我们用阴药，比如白芍收敛，生地熟地补阴液，石膏黄芩清降等，无力的脉是阴脉，我们就用阳药，比如柴胡桂枝升提，黄芪党参补气，补骨脂回阳等。

脉寒的是阴脉，我们用温阳药。脉热的有阴药，清热滋阴等根据具体情况协调应用。

【三】物质上阴阳，气液。气为阳，液为阴，以脉管充盈度来衡量，如液很虚脉很空，为物质上的阴虚，用药就要注意阳药不可以过多，如柴胡升麻补骨脂类，柴胡升麻提升过度会导致虚阳外浮，补骨脂类多了气化更多，液就更加少，造成液更虚，进而烦躁上火。

气为阳，以脉的力度来衡量，和上面的一样，如果脉力过强，为阳盛，则用阴药，比如：白芍，熟地，黄芩黄柏石膏等。

总结：

从上面三个层次的阴阳，我们可以得到三个不同层次的阴阳，在用药或者针灸上，我们就需要协调好各个层次上的阴阳

协调阴阳搭配用药

回过头来说熟地是阴中之阴，第一个阴指的是空间或者物质的阴，第二个阴是功能的阴。

那么熟地最匹配的就是阳中之阳的脉像，在空间上脉是浮的，在功能上的脉是有热像的，脉力上不是无力的，液是虚的。

但是临床上完全符合这脉像的很少；

比如要么就是脉像无力（阴），有热象(阳），脉体浮的（阳），从脉三个层次的阴阳上看两个阳一个阴的脉象，这样的脉用熟地我们就需要配个阳药，补气的药。

比如要么就是脉像无力（阴），无热寒象(阴阳平衡），脉体浮的（阳），从脉三个层次的阴阳上看一个阳一个阴和一个平衡的脉象，无力阴的脉我们要加补气，无热寒象如果我们用的了熟地，可以配点点温阳的，也可以不配。

比如要么就是脉像无力（阴），有热象(阳），脉体沉的（阴），从脉三个层次的阴阳上看两阴一个阳的脉象，这样的用熟地，用熟地就不是太好了。

比如脉三方面都是阳，脉力强，有热象，脉体浮，就可以放心的用熟地，甚至生地和黄柏黄芩这样大阴药。

如果三方面的脉都是阴（脉沉，脉无力，脉寒）我们就先不能用熟地，可以大胆的用温阳药，而且绝对不会上火。

比如脉尺寒，脉寸浮还有热有力，这样的我们就需要温阳的和熟地和清热的一起配。

总之先根据三个方面的阴阳，一一去协调好，用药层次和药量就是根据三个层次的阴阳来协调，只要协调好，熟地就不会吃肚子胀没精神，温阳的也不会燥上火，用上火的肯定是有个层次的脉是阳，而你又没有对应去处理。明白这些后温阳药用上的时候，该不该加清热的药，该不该加收敛的药，该不该加补液，我们根据脉三方面的阴阳去分析下就会很清楚了，在用药的比例上也就有底了。