读方与用方（101）  附子理中丸附子的用量

附子理中丸附子的用量

关于附子理中丸中附子的用量，原方为诸药各等量。倘改丸为汤，医生在实际临床应用时，多不用等量。其中附子的用量，有用大量以“两”计者，有用小量以“分”计者。尽管方药的用量总宜因证而施，但临床指导理念不同，用量自也有别。

倘在附子理中汤中，使用附子的着眼点在于邪气，用其温散阴寒，自当使用大剂；如使用附子的着眼点在于正气，即用其温振阳气，便需使用小剂。

张璐在《张氏医通》附子理中汤方下有一段按语：“方中用参三钱，仅可用附一钱；若峻用温补，用参一两，方可加附三钱；如寻常小剂，用参一钱，只可用附三分。设不审此，而附过于参，下咽之后，壮火食气，反招竭泽之殃，制剂不可不讲。”

论中附子用量，是着眼于正气而言。“制剂不可不讲”，此语对今日中医临床，仍有实际意义。

(高建忠山西中医学院附属医院)