每天学习一条伤寒论 （第25条）

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每天学习一条伤寒论

（第25条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两六铢，炙 大枣五枚，擘

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。

服桂枝汤，应当遍身微汗为佳，则邪随汗去而病解。现在病人“大汗出”，说明汗不得法，有过汗的嫌疑。太阳病过汗，可能伤阳气津液，则脉必见微、弱、沉、迟等不足象。患者“脉洪大”，说明正气尚盛，犹能起而抗邪，此时只要再用桂枝汤解肌发表就可以了。服用方法也按第12条所说的来，要喝热稀粥，盖被子，并且注意食物宜忌。

如果病人表现为恶寒发热，往来发作，形如疟病的，是表邪闭郁，应当用小汗之法以解之。与麻黄桂枝各半汤不同的是，病人既没有“反有热色”的面色红，每天恶寒发热的发作次数也要少一些，这说明表邪闭郁的程度比较轻，正气也相对要不足一些。因此发汗力量也要减弱，减少麻黄汤的用量到九分之二，增加桂枝汤用量至十二分之五，合为一方，就称为桂枝二麻黄一汤。

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