【脉诊】简单有效的人迎寸口脉法 | 中医学习笔记
【脉诊】简单有效的人迎寸口脉法
2019/06/21 望闻问切 81,373 views
怎样才能使得脉诊简单化和普遍化，以便大家更好地学习和掌握呢？山东日照的陈国锋老师给我们介绍了一种简单有效的人迎寸口脉法。
其理论来源于《黄帝内经.灵枢.始终》：
持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也。上下相应，而俱往来也。六经之脉，不结动也。本末之，寒温之，相守司也。形肉气血，必相称也。是谓平人……人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，病在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名为溢阴，溢阴为内关。人迎与脉口俱四盛以上，明曰关格。关格者，与之短期。
根据这一理论，用人迎脉（喉结外侧颈动脉搏动处）和寸口脉（手寸关尺三部脉中，取其最大者）的大小对比来指导临床，人迎和寸口脉大小相一致的，说明阴阳平调。人迎达于寸口一倍的，说明少阳之气太过，从少阳论治。人迎大于寸口两倍的，说明太阳之气太过，从太阳论治。人迎大于寸口三倍的，说明阳明之气太过，从阳明论治。
老师跟我们说：“人迎寸口脉对比其实就是阴阳对比，体现了中医阴阳平衡的理念。人迎脉在上，为天为阳，寸口脉在下为地为阴”。据此，老师借鉴了人迎寸口脉诊法，发明了自己的一套方法。
到底是什么方法呢？
老师告诉我们，既然是上下阴阳的对比，那我们用三部脉中的寸脉和尺脉来对比也是一样的。因为寸脉在上为阳，尺脉在下为阴。老师把这个思路用来指导亢越脉的临床用药。在上越脉中，寸脉大于尺脉一倍，则从少阳论治。寸脉大于尺脉两倍，则从太阳论治。寸脉大于尺脉三倍，则从阳明论治。临床效果不错。
道法自然理解人迎寸口脉法
理论指导临床要用得好，就不能光知其然，而不知其所以然。所以我问老师：“这种脉法的理论依据是什么呢”？
老师解释说：“寸脉越比尺脉大，说明气机亢越就越利害。我们可以取象于自然来理解这个理论”。
“人体一身的阳气（温热之气和宣发之气）都来自于阳光。自然也一样。阳光照射大地，赋予大自然阳气。大自然通过树木、水和土把这阳气能保存起来利用”。
“而树木、水和土之中，封存阳气能力最弱的是树木，因为树木本身就以舒发阳气为特点，阳气在肝木之中，必须得到舒发，否则就会郁而化火。日常生活中，树木也是一烧就会着火。所以这肝木是最经不起火撩的。其次是水。人们平时都说水火不相容，其实是比较片面的。水火永远一体，就像阴阳互根一样。只是，我们中医所讲的“火”，指的是温热之气和宣发之气的总结，和我们平时看到的火焰是不完全一样的，而中医所讲的“水”，指的是“火”的对立面，而不仅仅是我们日常生活中所见到的水。这一点，我们学中医的人要搞清楚。水涵养阳气的能力相当强。我们都知道，冬天寒风凛冽，但是井里的水相对于外面都还是暖的，可知，水里含有大量的阳气，是阳气主要的储存体。而土能伏火，能克制火的宣发之性。我们都知道土能克水，但是很多人都对土克水理解得不够透彻。要知道，土克水，指的是五行之水，也就是肾。土克水，不但能制约肾中水气，同时还能制约肾中阳气，不令其上亢。所以我们看到，平素脾胃好的人，吃辛辣的东西也不会上火。就是因为土能伏一身之火。从这个角度来说，土潜伏阳气的能力比水还强。所以，以前人们冬天都是睡在热土炕上取暖，从未见有泡在热水里取暖的，就是因为土比水更能控制热力的散发”。
“总的来说，自然中阳气主要是由水来保存，由木来舒发，由土来降伏的。”人体也一样。心为火，为离卦，肾为水，为坎卦，两者是相互依存的，所以火是藏在水中的。肝为木，能将肾中阳气调动起来，燃烧为生命之火。胃气能降下气机，制约阳气的宣发，使得上下阴阳能够循环。由此，我们可以知道，凡是气机上亢，都是先由肝气舒发太过开始的，就像一年四季是从春天开始的一样。如果春天少阳之气舒发太过的话，木生火太过，则寸脉变大，肝木将肾水向上调动太多，则尺脉变小。这就是为什么说“寸脉大尺脉一倍，治从少阳”的道理。如果气机上亢进一步加重的话，水涵不住火了，肾气则会从足太阳膀胱经上越。就像如果夏天太阳太猛烈，则河里的水就会不断化为水蒸气向上走散一样。这个时候寸脉大于尺脉两倍，治从太阳。而气机上亢再继续加重，那么则连土也盖不住逆气了。就像秋天来了，气温没有下降变凉爽，反而还不断上升，这时候土地都会变干裂，连土里的水都会被抽干。这个时候寸脉大于尺脉三倍，治疗从阳明论治”。
“当然，这里说的寸脉大于尺脉多少倍，并不是绝对，只是一个程度的表达。至于怎么判断属于哪一种程度，就要靠临床经验的积累了”。老师补充道。
“话虽如此，那么治从少阳、太阳、阳明具体应该怎么操作呢？”我问老师。
“一盛少阳之气太过，少阳胆火扰心，就会出现失眠多梦，这时候就可以用黄连温胆汤降胆火。二盛膀胱之气太过，气机逆于膀胱经，就会出现腰背、肩膀、脖子不舒服，这时候可以用桂附地黄丸或者济生肾气丸降逆补肾，使得肾气充盛，行其封藏之职，则膀胱逆气可平。三盛胃气不降，中焦不转，就会出现胃胀、胃痛，打嗝返酸等症状，这时候可以用半夏泻心汤来运转中焦，使得胃气能下降，逆气能平”。