道家思想来看高血压的前世今生（三）
6、人体真正高血压产生的原因
前面我们已经讲了高血压模式是人体自保的一种模式，如果一当大脑等重要脏器供血充足了，或者说阻碍供血的方式解除了，那自然而然，血压升高的原因解决了，人体的血压自然就会下降。因为人体是一个自我规律和秩序的组织系统，所以说要想彻底解决高血压，必须了解高血压产生的在原因。
第一个原因是机体衰老。随着年龄增大，人体元气会衰退。好比汽车的发动机功率下降了，这种能量输送到远端能力下降了，人体就会启用相应的应激模式，通过收缩血管来保证远端的脏器的血供，好比一根水管，在水压不足的情况下，浇花时，把水管捏细，让压力增大，水才能更远地喷射出去一个道理。人体元气衰退，在这里可以表现为心脏功能下降，射血分数下降。但随着人体血压的上升，同时又反过来加大心脏的负担，进一步消耗人体的气血。
第二个原因就是血液混浊度，运动少而又饮食不节，饮食滋腻，血液中相对混浊，血液粘稠度高，流速慢，可以用现代医学血液流变检查明确。这样的气血想要输送到全身是相对困难的，所以人体必然会出于自我代偿反应，作出当下有利于身体的反应来应对，以保证气血的输送和供应。
第三个原因是经络瘀堵。经络实际上是经脉与络脉的总称，经脉为主干，纵向为主，包含有十二经脉、十二皮部、十二经筋、十二经别、奇经八脉等。而络脉是以横向为主，包含有十二络脉、浮络、孙络等。人体的内外上下气血运行沟通联络就是由完整的经络系统来完成的，如果体内经络里有淤血、痰湿、痈脓之类瘀堵，那么势必影响到人体正常气血运行，就象一幢大楼，新开业时，水管很新，在楼上供水没有问题，如果时间久了，水管内壁累积了很多垃圾，那么在楼上的楼层用水会越来越小，在无法清洗水管的情况下，只有在楼下增加增压泵提高水压，来保证楼顶正常供水。
其实第二、三方面的原因，就是与现在提出比较多的微循环障碍，有相同的地方又有不同。微循环障碍是经络淤堵的一个看得见的表现形式，还有许多看不见的。
第四个原因是土德失中。土主脾胃当然也包含大小肠。土居中央与其余四脏密切相关，所有功能的正常发挥，实际都依赖于土的功能展现，这就是土德。《黄帝内经》上就讲“小肠者，受盛之官，化物出焉，大肠者，传导之官，变化出焉”，这里强调一个化。化腐朽为神奇的点睛之笔就是一个化字。我们平时讲变化，消化，实际上变，消都是物理过程，而化强调的是化学过程，正因为有了这个化，才是支持其余脏器的物质基础，也是作为脾胃为后天之本的基础，这才是真正的土德的体现。
土是五行之一，是阴阳中的非阴非阳，也是即阴即阳，是阴阳和合的源头，这就不得了了，因为伤寒论里说，凡病阴阳自和者必自愈！在道家来言，道生一，一生二，二生三，三生万物。这个三实际上就是土。所以脾胃功能失调的人，就是万病的源头，脾胃为后天之本讲的就是这个道理。中实际上就是一种平衡。从这个角度上讲，从脾胃论治一些疑难症提供了一个新的思路，高血压病也不例外。
从现在医学来讲，土可以理解为肠道。多项研究均表明，高血压患者肠道菌群的多样性减少，有益菌群如普拉梭杆菌、罗斯菌属、粪球菌属、丁酸弧菌、butyricimonas、直肠真细菌为主的产生短链脂肪酸（SCFAs）的菌种数量明显减少。同时，具有增加炎症和免疫反应的有害菌属增多，如普氏菌属、克雷伯菌属、梭杆菌属，这些可能是肠道菌群导致高血压发生的关键菌属。
第五个原因就是脏腑失调。从上面的分析来看，高血压病不是某个脏器发生病变而产生的，而是体内脏腑失衡，而表现出来对缺血性变化的一种自我代偿反应，一种综合症状。从脏腑上来看，五脏六腑是一个相互关联，相互影响的平衡体，如果某一脏器出现过盛或不足则会相应地影响其它脏器，从传统医学来看这也是万病之源，用五行学说，木火土金水则很好地阐述了这一层关系。也就是说一个健康的机体需要脏腑相互协调的结果。阴平阳秘，精神乃治。从道家学说来讲，传统中医治病，治得不是病，而是失衡的人，这也是不变应万变的道理。
7、高血压三维一体综合疗法
通过上面分析高血压产生的原因，继而得出解决高血压病就是自然而然、水到渠成的事情了。综合起来，就是从改善微循环、改善肠道菌群和平衡脏腑三个维度着手并采用的阶梯降压减药的高血压三维一体综合疗法。
第一维改善微循环。
从中医角度上讲就是活血化淤，疏经通络。这是两种医学对同一个问题的不同认识。或者说改善微循环是活血化淤，疏经通络的一个用肉眼或科学仪器能测出来的看得见摸得着的过程。
人是由器官和组织组成的，而器官和组织是由细胞构成，也就是构成身体的基本单位是细胞。成人大约有40万亿到60万亿个细胞，而且每个细胞都是一个生命。具有生命的细胞在发挥功能的同时，要不断的吸收养分以及排出代谢产物，而为细胞输送营养和排除代谢产物的唯一通道，就是人体自身的最微细的、肉眼看不见的毛细血管网。毛细血管的微动脉和微静脉是人体血液循环的一部分，总称之为“微循环”系统。人的心脏犹如水泵一样，是全身血液流动的动力，遍布全身的大小血管，则像大江大河一般，是输送血液的通道，而微循环则如同灌溉的渠道。人体主要依靠血液输送养料和清除废物，并通过微循环与组织和器官进行交换。
影响血压的两大因素分别是容量和阻力，总外周阻力中约有70％是由小动脉提供的。微循环是决定外周阻力的最关键部位，是直径在20~200μm之间的微血管网，占体内血管总数的90%。微循环已成为高血压防治的新靶点。
从这上面可以看出，微循环的通畅与否，决定了外周阻力的大小，从而也决定了人体血压的高低。而微循环的通畅跟人的饮食息息相关，其中高脂肪饮食的摄入更为关键。脂肪进入血液后，粘性较大，首先会血流变慢，血管的通透性出现变化，发生炎症性反应，这个时候血中胆固醇会在出现炎证的血管壁上沉积，形成斑块，进一步减少血管腔，从而影响血液的运行。肢体远端或重要脏器血液供应不足，在微循环不能改善的同时，只能加强心脏心缩力，增快心率来加强供血。如果时间久了，心脏负荷加重，进入失代偿阶段，人体只有通过收缩血管来保证肢体远端或重要脏器血液供应。自然人体的血压自然就升高了。所以说，改善微循环后，人体血压自然下降，这才是解决高血压难题的根本方法。
第二维改善肠道菌群。
人体微生物组指寄居在人体的全部微生物总和，由微生物组与人体生存环境相结合形，分布于人体皮肤、胃肠道、阴道、肺和口腔等同部位。一个正常成人体内，肠道细菌总重量可达1.0～1.5kg，人体肠道中栖息着500～1000种细菌，被称为人体的“第二基因组”。研究发现肠道菌群中厚壁菌和拟杆菌占了肠道菌群数量的98%以上。厚壁菌中球形梭菌亚群和柔嫩梭菌亚群占比过半，主要帮助宿主从膳食中吸收能量。拟杆菌具有碳水化合物发酵，参与多糖代谢、胆汁酸和类固醇代谢，维持肠道正常生理等诸多功能。
肠道菌群在维持全身和肠道免疫系统中起着重要的作用，其菌群的数量和组成随着宿主的年龄、饮食、生活方式和疾病状态而改变。尤为重要的是，肠道菌群的变化还和慢性炎症等疾病有密切关系，例如，哮喘、过敏、炎性肠病和感染性疾病等；故有学者认为几乎所有非遗传性疾病均和肠道菌群相关。
早在2015年，Yang等发表在高血压杂志的研究表明，肠道菌群失调是高血压的危险因素；将高血压大鼠的粪便菌群移植到正常大鼠体内，结果正常大鼠的血压也开始升高。自发性高血压大鼠与健康对照组相比，肠道菌群多样性降低，分泌乳酸的菌群显著增加，而产酪酸菌数量显著减少。其它一些实验研究也显示，实验动物的血压水平主要与肠道菌群丰富性、多样性的改变，不同菌群间比例改变，不同类别菌种的失调相关。
肠道菌群与膳食结构关系密切，摄入高膳食纤维膳食（包括得舒饮食法）可以直接改变肠道内固有菌群的结构，影响某些肠道菌群的代谢，改善宿主的代谢状况。肠道菌群中有益菌群在摄入膳食纤维产生的代谢产物短链脂肪酸（SCFAs）在高血压的发病机制中可能扮演着重要角色。SCFAs通过作用于 3种G 蛋白耦联受体（GPCR）参与血压的调节，主要作用包括抗炎、免疫调节、影响肾素分泌、介导血管舒张等；SCFAs作用于 Olfr78受体导致肾素分泌增加、血压上升。SCFAs作用于血管内皮上的GPR41可能产生血管舒张作用，进而降低血压。研究显示高血压大鼠的肠壁增厚、紧密连接蛋白减少、屏障功能减弱，肠道通透性增加。SCFAs作用于GPR43在肠道中具有诱导抗炎、修复受损的肠上皮细胞、促进肠上皮完整性的作用，减少毒素、炎症物质大量进入血液循环、减少促炎因子的产生，从而降低血压。
第三维平衡脏腑。
从上面我们得知，高血压的产生主要是人体的一种自我代偿反应，实际上是为了保证肢体远端和重要脏器的充足供血。高血压产生的原因从中医的角度上来看实际上也是阴阳失衡的结果。而中医里治疗的最高境界就是“无问其病、以平为期”。这也是我们中医的一大法宝，是以不变应万变的不二法则。
平衡脏腑是做到无问其病、以平为期的方法。脏腑的关系在中医里就是五行相生相克的关系，如下图。
从这上面可以看出，中医实际上论述的是关系学。脏腑之间互相平衡和制约。只要出现失衡就会进入亚健康状态，继而量变引起质变进入疾病阶段。相反来说，不管是什么病，只要让其回到原有的平衡状态，自然症状会消失。这种关系学的调整有时也是中医治疗的精华部分。打个比方说，田忌赛马的故事，大家都听说过，田忌采用孙膑之计，只是将自己参赛的马与国王的马在等级上进行了调整，事物的结构有了变化，就发生了量变，这种量变最终转化为质变，就是以弱胜强。 在原有条件力量没有改变，只是调整了出场关系，就逆转了形势。所以说，不要小看了这种关系学的变化。现代经典医学模式主要是针对疾病原因，也就是外因的治疗，这种治疗的弊端也越来越明显，比如肿瘤患者，不同波次的手术、放化疗，最后治疗还没结束，人死了。而随着医学、哲学的发展，现代医学也引入系统医学，发现很多病情好转靠的是病人自己，是病人的自愈力，免疫力能起作用，如果针对免疫力来治疗，提高免疫力，解除抑制免疫力的因素，患者同样能得到康复。当年中国国际神经科学研究所副所长、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋2002年治疗严重颅脑外伤的香港主播刘海若，就是采用的这种策略，顺势而为，最后醒了过来，自己走出医院并重返工作。所以平衡脏腑，以平为期，脏腑统一协调，人体才能释放出最好的免疫力，只有免疫力才是治病的根本。
综上所述，高血压不是一个单列的疾病，它是人体产生的一种自我代偿反应。当下，高血压的治疗是针对升压过程的通过扩张血管为主而需要终身服药，这只是姑息养奸，并且高血压的人群越治越多，并发症也是层出不穷，并没有减少，给人类带来极大的痛苦。所以这种扩张血管的思路只是为了追求数值的完美，而忽略了高血压的产生背后是人体的自救。从这个道家无为而治的思路上来看，高血压并不是不可控制，正确认识血压升高的原因，而不是针对升压过程，顺势而为，采用高血压三维一体疗法，阶梯降压，最后彻底摆脱西药依赖，告别高血压病。