传承千年的《千金》内补当归建中汤,坐骨神经痛、痛经、腰痛……诸般虚劳疼痛皆可疗!!
写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想,欲挑选临床的常用50首经方来讲解,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!
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[原文]
《千金》内补当归建中汤:治妇人产后虚赢不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急摩痛引腰背,不能食饮。产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜。《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》
[组成与用法]
当归四两,桂枝三两,芍药六两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚。
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚,加饴糖六两,汤成内之于火上,暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味,汤成內阿胶。若无当归,以川茑代之,若无生姜,以干姜代之。
本方证以妇女疲劳倦息,腹中冷痛,或腰痛,有贫血的倾向,作为辨证要点。
1.内科病
本方常用于女性的坐骨神经痛、腕神经痛,以体质虚弱、有贫血的倾向,作为投药指征。
用于腹膜炎,以腹部板硬、压痛、有包块,作为投药指征。
2.外科病
用于痔核,以体质虚弱、有贫血倾向,痔核脱出剧痛,作为投药指征。
3.妇产科病
用于妇女少腹痛时,以未婚的妇女,有少腹冷痛、 按之则舒、体虚弱,作为投药指征。
用于妇女腰痛时,以顽固性腰痛、遇冷则重,常伴有腹痛和下肢痛,作为投药指征。
用于痛经时,以素体虚弱、贫血、常腹中冷痛,作为投药指征。
用于不孕症时,以素体虚弱、脾气虚、疲劳倦怠,作为投药指征。
用于产后腹痛时,以产后疲劳、腹痛、贫血,作为投药指征。
此方亦作为产后的强壮剂,常用于产后虛弱者。
1.当归虚中汤合当归生姜羊肉汤:本方证以气阴两虚、肾气不足,作为投药指征,常用于男性不育或女性的不孕症,男性或女性的性欲低下用之亦有效。
2.当归建中八珍汤:本方即当归建中汤合八珍汤,用于气阴两虛的再生障碍性贫血。
3. 当归建中汤合芍药甘草汤:以体质虚弱的女性,有腹中冷痛呈阵发性加剧,作为投药指征。
4.当归建中汤加黄芪:简称为归芪建中汤,此方见于《中医治法与方剂》。
用于疖和痈时,以气血两虚、局部呈阴证,作为投药指征,作为内托剂使用。
用于痔瘘时,以气血两虚、全身衰弱、局部分泌稀薄,作为投药指征。
用于急慢性中耳炎时,以体质虚弱、稀薄的脓性分泌物,作为投药指征。
1.当归建中汤证、小建中汤证、黄芪建中汤证,均以疲劳倦怠、腹中痛作为主证。但小建中汤的腹痛以全腹痉挛性痛为特点,伴有自汗等气虚证;当归建中汤的腹痛,以女性少腹冷痛为特点,有贫血的倾向,以资区别。
2.当归建中汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、当归芍药散证、桂枝茯苓丸证、桃核承气汤证、大黄牡丹皮汤证,均以下腹部(少腹、小腹)疼痛,作为主证。但当归建中汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、当归芍药散证的下腹痛,以喜按(无压痛点,无固定压痛点)、未触及包块为特点;桃核承气汤证,桂枝茯苓丸证、大黄牡丹皮汤证的下腹痛,以拒按(有固定压痛点)、触之有包块为特点。
[病例举要]
痛经
郑XX,女,35岁。患经后腹痛。月经周期35天,量少色淡,3天即净,净后少腹疼痛,需用热水袋温按,痛可稍减,患者食纳较差,面色不华,舌淡苔薄,脉象沉细面弦。此中焦虚寒,肝脉失其温养所致,宜温肝逐寒,补虚建中,用当归建中汤:当归12克、桂枝10克、白芍20克、甘草3克、生姜5片、大枣5枝、饴糖90克蒸兑,加吴茱萸3克,嘱温服5剂,并于下次月经净再服5剂,尔后月经正常,腹痛未发,身体较前键壮。
——谭日强《金匮要略浅述》