宋柏杉:麻黄加术汤临床应用更加广泛

湿家,是怎么来的?

原文:“湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。”

湿家,不用说了,这是个湿病。身体出现烦疼,这是常见症状,这一条说的是最轻的,这个表湿,那么我们用麻黄加术汤。如果单看身体疼痛,我们应该是麻黄汤证,如果有表湿,这种疼一般身体都会沉重疼痛,所以我们就要加上白术。我们麻黄加术汤相比于麻黄汤应用更加广泛。

为什么说我们现在的湿家很多?

因为我们现在人,第一我们有空调,尤其在北京这个地方,我们乘坐地铁,夏天外面很热,走到地铁口那股阴风一瞬间就把你的汗吹净。为什么叫阴风?因为这种风是冷风,是从地铁口里面吹出来的,从地下吹出来的阴寒之气。我们好不容易挤上地铁,混上一个座,坐在那里。我们地铁的结构,是冷气正好从坐的后方吹过来,吹到人的脖子上,那么我们就会受风寒。这些汗发不出来,憋在体内就变成湿气,整个寒湿困在体内。

第二我们有冰箱,吃着冷饮。

第三我们喝的饮料、矿泉水、汽水过多。

第四个原因是什么?我们现在流行一种说法,不吃饭,多吃水果。我们水果也吃得过多。

还有一个原因,我们大量的应用抗生素和静脉输注液体,直接输进去的就是水湿这些,所以我们现在的湿家会很多。

夏天伤寒多,冬天温病多,为什么?

临床上见到很多寒湿体质的人,因此上我们在夏季感冒的时候麻黄加术汤比麻黄汤应用的机会更多。

我们在十大病种里面讲了,伤寒的人是冬天多还是夏天多?我们明确的从临床中总结出来:是夏季多,夏季伤寒的人非常多,相反冬季往往是温病的多。因为我们到了冬季,我们现代人吃得饱,穿得暖,捂得严,屋里面还有空调,暖气,屋里面非常干燥,得了很多类似于温病的感冒,非常常见。

苍术or白术,麻黄加术汤怎么用能治皮肤病?

我们不得不讲一下麻黄加术汤它中了病邪的部位是哪?是表,是表寒。那么如果我们是治疗一些皮肤病,比如荨麻疹、湿疹,皮肤上一些个小红疙瘩,或者蚊虫叮咬之后起的小疙瘩,我个人认为用苍术的效果会好。如果是风寒湿引起的感冒发烧,出现了营卫不和的身体疼痛,我们就用白术效果好。

我记得我治过一个姓郝的女患者,四十多岁,她的皮肤稍一碰就起划痕,这个被子要是搁了几天,她一动身上就起湿疹,然后还结痂,留下一个黑色的斑痕。而且这个女的又特别在意,她越注重皮肤,这个病还就越重。在北京治疗了七年,西医也做了过敏实验,认为是螨虫过敏,在北京各大医院中西医治疗都没有效,后来到我的门诊,我就给开了是麻黄加术汤。

当时麻黄是用的是6克,桂枝10克,炙甘草6克,杏仁10克,用白术用了12克。

结果服用下去见了点效,比以前用的中药有一点效果。后来第二诊我就把白术换成了苍术,吃下去就没再起。

那么这样的患者我们后期怎么善后?我们应该以柴胡剂,因为皮肤病往往跟心理都有关系,我们根据体质,如果脸上有斑的可选用柴桂姜,如果没有斑的,情绪老是焦虑、忧郁的,我们可以选用小柴胡汤进行善后,这样治疗基本就完美了。

我们麻黄加术汤病位在肌表,可以治疗风寒平时又有湿的人。也就说湿家得了风寒感冒,我们就用麻黄加术汤,要比麻黄汤的效果要好。再一个治疗皮肤病,我们刚才讲了,风疹、湿疹,还有一部分脚气是这个类型的、荨麻疹,有一部分痤疮也是这个类型,我们就用麻黄加术汤。

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