肌肉衰减症及防治
“肌肉衰减综合征”是一种老年人常见的病征。流行病学研究显示，人体的骨骼肌随年龄的增长而不断地衰减。据报道，一般50岁以后，骨骼肌量平均每年减少1%~2%，60岁以上慢性肌肉丢失约30%，80岁以上约丢失 50%。而肌肉减少 30% 将影响肌肉的正常功能，导致走路不稳、行走困难，甚至跌倒、骨折。一旦骨折长期卧床，又会加重肌肉流失、骨量下降，严重影响老年人的生活质量。
而对老年人健康危害更大是在肌肉（主要是骨骼肌）流失的同时，常伴有脂肪组织的蓄积。这种既有肌肉流失，又见脂肪蓄积的表现，称之为“肌肉衰减性肥胖”。人过中年，常会发胖，而在日益发胖时，很少有人会意识到肌肉在悄悄地丢失。这种“肌肉衰减性肥胖”是造成心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性病的重要危险因素之一。
韩国一项研究显示，老年人患“肌肉衰减性肥胖”者，男性为35.1%，女性高达48.1%，这类人患代谢综合征的危险性远高于“单纯肥胖”及“单纯肌肉衰减综合征”者。所以关注“肌肉衰减性肥胖”十分必要。
1.老年肌肉衰减的伴随问题
低蛋白血症，体重下降，抗病能力下降，生活自理能力下降，生活质量下降，意外事件上升，并发症、死亡率上升。
2.老年肌肉衰减的其他风险
味觉、嗅觉、咀嚼功能减退，食欲不振、消化功能下降，合成蛋白质功能下降，分解代谢功能下降，抑郁。
欧洲老年医学会等根据发病原因，将“肌肉衰减综合征”分为原发性、继发性和营养相关性三类：
原发性肌肉衰减综合征
主要指除了明显老化，没有其他任何原因。主要是中老年人。
继发性肌肉衰减综合征
包括活动相关性和疾病相关性肌肉衰减综合征。
活动相关性肌肉衰减综合征 可能是由于长期卧床，久坐的生活方式，或零重力条件所引起。
疾病相关性肌肉衰减综合征 即合并有心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，恶性肿瘤或内分泌疾病等。如哮喘、慢性支气管炎、心脑血管疾病等。
营养相关性肌肉衰减综合征
主要由于能量和/或蛋白质摄入不足（素食为主的饮食，户外活动少，紫外线照射及维生素D合成减少），胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用某些药物，造成厌食，不科学减肥导致患病者等引起。
如何诊断
当老年人出现骨骼肌量减少、肌力下降，伴（或不伴）肌肉功能下降时，就可以诊断为该病。其中，骨骼肌量的减少是诊断的必需条件。哪些检查可以测量骨骼肌量、肌力以及肌肉功能呢？
1、骨骼肌量的检测
骨骼肌量检测的金标准是用CT和磁共振（MRI），但是这两种方法成本高，并且CT放射线暴露剂量较大，限制了在临床上的应用。现在多采用双能X线吸收谱（DXA）来测量骨骼肌量。双能X线吸收谱能有效区分肌肉组织、脂肪及骨矿质，测量准确性高，且放射线暴露少。
一般采用相对骨骼肌质量指数来诊断少肌症。
[RSMI=四肢骨骼肌量(kg)/身高平方(m2)]
当RSMI低于相应族群健康青年人平均值2个标准差时即可判定为少肌症。
正常平均值
男性: 7.26 kg/m2
女性: 5.5 kg/m2
但是，并不是所有医院都有双能X线吸收谱这种检查设备，仅在一些大医院配有该仪器，限制了其广泛应用，因此也有医院用生物电阻抗法（BIA）代替双能X线吸收谱来测量骨骼肌量。生物电阻抗法可用来估计脂肪和肌肉组织的量，应用简单方便，适用于卧床病人，但缺点是误差较大。
2、肌力测量
目前主要通过测量握力、伸膝等长力矩等来评价肌力情况。握力测量相对来说比较简单易行。
当男性握力＜30千克， 女性握力＜20千克时需考虑为握力下降。当然在握力测量时要考虑到一些上肢骨关节疾病会影响到测量结果，如类风湿性关节炎、手骨关节炎、腕管综合征等，因此在评价握力时要综合分析。
3、肌肉功能测量
用来测量肌肉功能的方法有常规步速测试、6分钟行走测试、爬梯测试、量表测定SPPB等。
常规步速测试比较简单，常用来作为筛查工具：让老年人按日常步速行走4米，记录步速，如果步速≤0.8米/秒（m/s）时就需要警惕是否患有少肌症。
骨骼肌量及肌力的测量都需要专门的仪器设备，而步速测定则要简单方便许多，不需任何设备。因此，对于一个老年人，如果怀疑有少肌症，可以先用简单的步速测定进行筛查，如果出现步速≤0.8米/秒，则再测量骨骼肌量，若骨骼肌量也减低，就可以诊断为少肌症；
如果骨骼肌量是正常的，则不考虑该病，需要进一步检查是否有其他疾病；
若步速＞0.8米/秒而高度怀疑该病时，则可以进一步测量握力，当有握力下降，则再行骨骼肌量测定，如果同时有骨骼肌量减少，也可以诊断为该病。
如何防治
“肌肉衰减综合征”的防治，包括激素和营养补充，以及抗阻力运动三个方面，其中“抗阻力运动”和“加强营养”是防治老年肌肉衰减综合征的两项重要举措。。
激素补充，曾有试用生长激素、睾酮、雌激素的报告，但因发生多种副作用且效果不稳定，尚无明确结论。
抗阻力运动是防治老年肌肉衰减综合征的有效方法，诸如使用哑铃、杠铃、拉弹力带等健身器械运动等。日常爬楼梯、骑自行车也是很好的抗阻力运动。建议坚持每天进行相当于6000步的身体活动，对预防老年肌肉衰减综合征有一定的作用。
加强营养，应在平衡膳食的基础上，重点加强蛋白质营养。