病在肝俞在颈项；病在心俞在胸胁；病在肺俞在肩背；病在肾俞在腰股；病在脾俞在脊柱★(肖春宏老师)

【译文】在外表没有病形的表现却感到疼痛的这一类病证，其属阳的体表完好如常，只是属阴的五脏六腑有病，应该急速治疗其属阴的五脏六腑，而不要治疗其属阳的皮肉筋骨。
【分部】即然不是体表的问题，那么是体内什么脏腑的问题呢？内经又给出明确答案了。分述如下:

病在肝，俞在颈项；

病在心，俞在胸胁；

病在肺，俞在肩背；

病在肾，俞在腰股；

病在脾，俞在脊柱。

现在知道病位在何处了？那么脏腑有什么问题？因人而异，据四诊而辨则知矣。

中医仅凭“痛”的形式和部位，就分析判断出病之老巢在何处！

如果在加上舌脉进行佐证，则病位准确无误了，是非常有把据的。

根据体表疼痛部位与五脏的对应关系，可以确定体表某个部位疼痛是哪个五脏病变了，可是还不能确定是哪个六腑病变了，怎么办呢？《黄帝内经》又说“五脏不平，六腑闭塞所由生也”，意思是说五脏病变了是因为六腑不通。哈哈……，“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”，又有思路了。每一个五脏都与某个六腑互为表里，比如肺与大肠表里，肝与胆表里等，这样体表疼痛又与六腑对应上了。现在可以理解颈项疼痛，有时治胆为什么好使了！[胜利]

【原文】《黄帝内经》说：肺之俞，在肩背。

【译文】肺有病常在肩背上反映出症状，而肩背部的病症，也应考虑到其病之本在肺的可能。
【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛，半年来日趋加重，活动后尤剧，周身乏力，脉右寸（肺）独弱，舌质偏红，舌苔薄黄，睡眠差，吃饭少，心烦。
【讲解】此患者肩胛处疼痛，根据《内经》的“肺之俞，在肩背”之医理，可考虑是肺的问题。脉右寸（肺）独弱，证明判断肺有问题正确。脉右寸弱是肺气虚，周身乏力也说明气虚。但是不能直接补肺气，这是因少阳胆有郁火，要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火，之后补肺气。是怎么知道胆有郁火的呢？因为吃饭少，舌质偏红，心烦是胆有郁火的标志。

【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛，半年来日趋加重，活动后尤剧，周身乏力，脉右寸（肺）独弱，舌质偏红，舌苔薄黄，睡眠差，吃饭少，心烦。

【思路】第一步，看病人上臂和肩胛处的皮肉筋骨形态没有任何变化，病人却感觉疼痛。根据《内经》的“无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，勿攻其阳”，考虑上臂和肩胛疼痛病之本在五脏六腑。第二步，肩胛处疼痛最突出，根据《内经》的“病在肺，俞在肩背”，考虑肩胛疼痛病之本在肺。第三步，将四诊（望闻问切）搜集的资料综合起来判断肺是否正常，验证初步判断肩胛疼痛病之本在肺的正确性。假如肺正常则肩胛处疼痛病之本不在肺，而是受风寒湿导致的。第四步，治法遵守《内经》中的“内外同病时治疗五原则”，即根据五原则之一的“从内之外者，治其内”，治疗胆和肺。这是因为内部的胆和肺先病了，后引起肩胛处疼痛，病情属于从内向外发展，这就是“从内之外者”。先病为本，后病为标，治病要治本。

【原文】《黄帝内经》说：“背者，胸中之府”，又说：“病在肺，俞在肩背”。

【译文】意思是肺有病常在肩背上反映出症状，而肩背部的病症，亦应考虑到其病之本在肺脏的可能。

【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛，半年来日趋加重，活动后尤剧，周身乏力，脉右寸（肺）独弱，舌质偏红，舌苔薄黄，睡眠差，吃饭少，心烦。

【讲解】此患者肩胛处疼痛，根据《内经》的“病在肺，俞在肩背”之医理，可考虑是肺的问题。脉右寸（肺）独弱，证明判断肺有问题正确。脉右寸弱是肺气虚，周身乏力也说明气虚。但是不能直接补肺气，这是因少阳胆有郁火，要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火，之后补肺气。是怎么知道胆有郁火的呢？因为吃饭少，舌质偏红，心烦是胆有郁火的标志。

如果看了上述之文，理解了如何运用“病在肺，俞在肩背”医理去解决问题。那么同样可以会用“病在脾，俞在脊柱”之医理。

现在回头看治“头项痛，脊柱强”的麻黄汤，甘草可健脾，麻黄可祛入表邪。至止，对麻黄汤理解到位了。[憨笑]

葛根，为什么是治项强要药？就是因为既解表祛邪，又能升胃阳扶正！

脾有湿热，输送到脊柱，则脊柱发生各种炎症，用泻黄散泻脾热。