【考点】影像解剖：男性盆部和会阴
一、经第1骶椎上份横断层
第1骶椎体位居盆部后壁中央，其后方为骶管，管内容纳骶、尾神经根。髂骨翼的前面微凹，形成髂窝，为髂肌所占据，背外侧面为臀中肌并可见臀大肌出现。在髂腰肌内侧为髂血管、输尿管和腰丛及腰骶干，呈前后方向排列。其中髂总动脉已分为髂内、外动脉，输尿管于此层面中已跨过髂总动脉行于髂内、外动脉之间，腰丛及腰骶干则位居髂总静脉后方。
二、经第2骶椎上份横断层
第2骶椎椎体与两侧骶骨翼的前缘均变得平直，两者之间可见骶前孔，其内容纳脂肪组织及骶神经前支，在骶翼与髂骨翼之间为骶髂关节，关节面较上一层面增大。髂腰肌位置相对前移，构成小骨盆的盆缘，以该肌为标志，其前内侧由前外至后内，分别可见股神经，髂外动脉，髂外静脉，输尿管，髂内动、静脉和骶丛等。盆腔内，除左侧份为乙状结肠及其系膜外，余者均为回肠袢。
三、经第3骶椎横断层
由第3骶椎构成的小骨盆后壁进一步凹陷，骶翼缩小，与椎体之间的骶后孔内可见脂肪组织及第3骶神经。骶翼与两侧的髂骨翼（下部）之间为骶髂关节。在第3骶椎前方出现梨状肌。参与构成小骨盆边界的髂腰肌进一步前移，髂内、外动静脉和输尿管等分别位于髂腰肌和髂骨翼内侧的盆腹膜壁层深面。盆前壁即腹前外侧壁的下部，主要由腹直肌所构成。盆腔内，乙状结肠由左前向后转至第3骶椎前方，移行为直肠。
四、经第4骶椎横断层
第4骶椎位居小骨盆后壁，髂骨体呈牛角形，位居盆腔两侧，盆腔侧壁由前向后分别由髂腰肌、闭孔内肌和梨状肌所构成，梨状肌向背外侧穿越坐骨大孔。盆壁血管、神经及输尿管于盆壁肌的内侧下行，盆腔内右前方为回肠袢，左前方为乙状结肠，后方为直肠。
五、经髋臼上缘横断层
髋臼位于盆壁中部两侧，由髂骨体、耻骨体和坐骨体三者结合构成，呈向外开放的C形，与股骨头形成髋关节。关节前方由外向内依次是髂腰肌、股神经、髂外动脉和髂外静脉，在髂血管前方可见精索起始部（腹股沟管腹环处）；髋臼内侧有闭孔内肌附着，近该肌前缘处可见闭孔血管和闭孔神经；髋臼后方与尾骨之间为坐骨大孔，梨状肌穿越该孔，梨状肌前面为坐骨神经和臀下血管。盆腔前部除回肠袢外，出现膀胱体的顶部，其后方与直肠之间为直肠膀胱陷凹。输尿管由此开始离开盆壁行向膀胱。输尿管盆部经髂血管、腰骶干和骶髂关节前方，跨过闭孔神经血管内侧，在坐骨棘水平，转向前内方，在盆底上方的结缔组织内行向膀胱底。男性输尿管向前下内经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间，输精管的后外侧，并呈直角与之交叉，然后至输精管的内下方，经精囊顶上方，向内下斜穿膀胱壁，最后开口于膀胱三角的外侧角。
六、经股骨头中份及股骨头韧带横断层
髋臼由两个三角形的骨块组成，前为耻骨体，其伸向前内的突起为耻骨上支；后为坐骨体，其伸向后内的突起为坐骨棘。两三角形骨块借一薄的骨板相连，构成凹向外侧的髋臼窝，与股骨头相关节。股骨头内侧可见股骨头凹，为股骨头韧带附着处。髂腰肌位居髋关节前方，与内侧的耻骨肌之间可见股神经、股动脉和股静脉。精索于腹股沟管内位居股血管的前内侧。髋臼内侧为闭孔内肌，该肌前缘可见闭孔血管和闭孔神经。盆腔内，前为膀胱（体部），后为直肠，两者之间是直肠膀胱陷凹，该处为男性直立时腹膜腔的最低点。于膀胱后方出现精囊，其内侧为输精管。
七、经耻骨联合上份横断层
左、右两侧耻骨联合面及其间的耻骨间盘构成耻骨联合（上份），其前方皮下组织内可见精索，在耻骨上支的前外侧，髂腰肌与耻骨肌之间为股神经和股动、静脉。盆侧壁主要由衬贴于髋臼内侧的闭孔内肌构成，该肌起自耻骨后方及闭孔膜的内面，其前外缘与耻骨上支之间为闭膜管，闭孔血管及神经经此管离开盆腔进入股内侧区。闭孔内肌肌束向后集中成腱，绕坐骨小切迹转至臀区，在其肌腱与臀大肌之间可见坐骨神经。盆后壁为尾骨及尾骨肌，在尾骨肌前方可见肛提肌。盆腔内前方为膀胱颈部和前列腺底部，两者紧密相邻，膀胱壁直接延续到前列腺内；后方为直肠，在直肠与前列腺之间可见输精管末端及精囊。在上述脏器周围有丰富的静脉丛。
八、经耻骨联合下份横断层
耻骨联合位于盆前壁中央，其前方可见阴茎及其两侧的精索。耻骨与其后外方的坐骨结节之间为闭孔，该孔为闭孔膜所封闭，其内、外侧分别为闭孔内、外肌所附着。在闭孔内肌内侧为肛提肌。盆腔内可见前列腺及其周围的膀胱前列腺静脉丛，在前列腺断面前部有尿道前列腺部通过，后部可见射精管穿行。前列腺断面形似板栗，前面与耻骨联合之间为耻骨后隙，其间有静脉丛通过；后面平坦，紧邻直肠与肛管交界处，正中可见一浅沟，此即前列腺沟。尿道前列腺部后壁正中为尿道嵴，嵴的最高点为精阜，精阜中央有一小凹，称前列腺小囊，其两侧有射精管的开口。前列腺的大小随年龄变化，断层解剖测值：前后径为（2.54±0.57）cm，横径为（3.38±0.72）cm。盆腔内后方为直肠，在直肠两侧，肛提肌、闭孔内肌和臀大肌之间为三角形的坐骨直肠窝（坐骨肛门窝），其内充满脂肪组织。
九、正中矢状断面
脊柱断面位居后上部。相邻骶椎体断面之间可见窄条状的椎间盘断面。骶管中有骶神经。断层前缘为腹直肌。肠管断面呈S形连续串珠条带状，上段为乙状结肠，下段则为直肠。膀胱断面呈圆形，居断面中央。膀胱后方与直肠之间，夹有输精管与精囊。膀胱后下方，精囊下方，直肠断面下端的前方，可见椭圆形的前列腺断面。膀胱前下方的骨断面为耻骨。直肠断面下端后下方凹向前上方的弧状弯曲者，为肛提肌；居前上方围绕于直肠断面下端周围者，则为肛门外括约肌。耻骨断面的前下方，可见阴茎海绵体和尿道海绵体的条带状断面。靠近断层下缘前端处，有睾丸和阴囊的断面，再向前则有阴茎的弯曲断面。
本文整理自《放射医学技术》考试教材