中药，西药那个降压好？听听医生告诉你

专家介绍：高登峰，医学博士，心血管内科教授、主任医师，博士生导师，西安交通大学第二附属医院大内科副主任。2006年毕业于西安交通大学医学院，获博士学位，同年留校后一直从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作。2012年晋升副主任医师，2013年于美国圣路易斯华盛顿大学医学院研修，2016年3月至2017年9月，作为中组部第八批援疆干部对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院，任重症医学科副主任，2017年晋升主任医师，博士生导师，西安交通大学教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作为西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队一员在武汉同济医院中法院区工作。

目前临床上所使用的中成药降压药，大多是中草药与西药的复方制剂。其降压的有效成分仍然是其中的西药成分。而中药成分主要起辅助、协同作用。随着现代医学研究的深入，科学家们已经认识到中草药和/或中草药在降压治疗中地位很有限，降压效果不确定、对靶器官保护作用也不明确。近年来陆续发现有些中草药与中成药制剂的副作用发生率也并不是想象中的绝对没有，有些副作用还比较严重。因此，我们不建议单纯应用中草药和/或中成药为主的降压方法来治疗2-3级高血压。有人认为中药的副作用小些，实际上所有的药都是有一定的副作用的，因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也常用有报道。中成药降压药如珍菊降压片、复方罗布麻片都是短效降压药。必须每天按时服用三次。如果一天只吃一次，或没有严格按时服用，不但不能维持降压作用，反而使血压发生大的波动。其副作用可能比长效降压药还要多些。另外，看药物的副作用也不能以说明书为准，正规生产的西药使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列出。而某些中成药药品说明书很简单，但副作用也未必比它少。拒绝吃西药这个观点需要纠正，提倡服用经科学证明有效和安全的药物。目前，全世界广泛使用的五大类一线降压药，通过多年的大型研究和临床观察，证实是安全有效的。

有些人过分听信广告宣传，认为中药治本，只服用中药。殊不知近年来一些治疗高血压的所谓中药制剂中均掺入西药成分。由于这些西药成分，大多是些短效降压药物，服用后血压搏动大，停药后，血压还会反跳。中医中药应当是辩证施治的。高血压也应分型辨证治疗，才能有效。净中医治疗后，还应用西药降压来维持巩固疗效，才能防止出现并发症。特别指出的是中药药复方制剂：“复方降压片”含的西药成分：利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪、异丙嗪；“珍菊降压片”含的西药成分：可乐定、氢氯噻嗪。“北京降压0号”含的西药成分：利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪氨苯蝶啶。“复方罗布麻片”含的西药成分：双肼屈嗪、胍乙啶、氢氯噻嗪等西药成分。利血平长期应用有引起抑郁症的可能。复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此不属于中成药的降压药。降压作用主要依靠西药成分起作用。此类药物均含有氢氯噻嗪，长期服用可影响患者糖脂代谢，因此，高血压伴糖耐量减退、高脂血症这慎用。中老年人服用含利血平为主的复方降压制剂，需注意精神症状，若有抑郁症，应立即停药，以免发生意外。老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易出现体位性低血压，含胍乙啶的复方罗布麻片易引起起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。有胃炎、胃溃疡者不宜服用复方降压片，以免发生消化道出血。

、