有关《伤寒杂病论》中项背强的小总结
01
1、太阳之为病，头项强痛而恶寒。（vs166）
❀太阳经受邪
02
14、太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。（vs31）
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
❀几几：项背拘强，引颈而顾盼不自如
❀风邪客入太阳经，气血不利
❀葛根疏通经脉并滋润项背的强急。（冰糖葫芦的样子）
《神农本草经》：味甘，平。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
03
28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。(vs98)
芍药三两 甘草二两（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两 大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。
❀《中国汤液经方 伤寒论传真》（下简称为《真》）：小便不利，水停心下，里气不畅，则表失通透，所谓“北牖不开，南风不入”也，故心下有水气，虽发汗而表不解，此时唯有解表药中兼逐水气，始收里和表解之效。
❀ 茯苓3 白芍3 白术3 甘草3 +生姜3 大枣12 VS 茯苓4 桂枝3 白术2 甘草2
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67、伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。
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31、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
❀《胡希恕讲伤寒杂病论》（下简称为《论》）：肌不和，停湿蓄水，阻滞气机，束缚筋肉。桂枝汤加麻黄发汗驱水气，配合葛根解肌。
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98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与之也。（vs99）
❀《伤寒挈要》（下简称《挈》）：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，表邪不解内挟湿邪；手足温，反映不但有湿而且有热，医不解表利湿，反而接二连三地泻下，不但引邪入里，而又损伤胃气，胃受伤则不能食；脾不运湿而胁下满痛（湿热蕴郁的胁下满痛）；三焦阻塞，湿无出路，则小便难；湿热相蒸而面目及身黄。颈项强者，湿邪上痹，而阳气不伸。夫湿热为病，而不利小便非其治，反误用小柴胡汤，则由于甘药助湿生热，滞塞气机，故其人大便后必下重。至于本渴而饮水又呕者，为津液不行、水饮上逆所致。若误认为少阳证之喜呕，治用小柴胡汤，则徒伤胃脘之阳，反助饮邪之逆，而有食谷则哕之变。哕即呕逆而有声。
❀《真》：小便难，渴欲饮水，水入即吐者，乃五苓散证。并黄疸者，宜茵陈五苓散。
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99、伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渇者，小柴胡汤主之。用前方。
柴胡半斤 黄芩三兩 人参三兩 半夏（洗）半升 甘草（炙）三兩 生姜（切）三兩 大枣（擘）十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。
❀ 三阳合病
❀《真》：感冒或流感后，二三日，多有此证，屡以小柴胡加石膏汤投之，有捷效。
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131、病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大黄半斤 葶苈子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬黑）
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；温顿服之。一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。
❀（大陷胸汤加苦杏仁、甘遂、白蜜）
❀《挈》：病在表误用下法，下后里虚，表邪内陷，与胸膈水饮相搏，构成结胸。其邪热偏结于上的，除胸中有结硬的证候，并有项背强急，俯仰困难，自汗出而像“柔痉”的症状，反映不独胸上水热胶结，其项背津液亦为之不利。
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142.太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。(vs171)
❀《论》：期门穴位于乳下第二肋端，可去胸中结热。
❀少阳忌汗、吐、下。
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166、病如桂枝证，头不痛，项不强。寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲咽喉不得息，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
❀《真》：寒为寒饮。
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171、太阳、少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。