张力带你知多少？

什么是张力带？

能把张力转化为压力的一种装置

钢板，钢丝，缝线，外架等等，都可以做成张力带

最便宜的就是钢丝了！

作为骨科最便宜的内固定材料

在集采来临的时候你不学一下吗

这个东西由于太便宜而没有人去推广

从而导致最基本的东西没有人教也很少有人用

最早提出应用张力带来治疗骨折的是著名的Pauwels

他发现在任何弯曲的管状材料，

当受到轴向加载时将产生张力侧和压力侧。

应用原则：

■在弯曲的长骨，骨干凸起的一侧表明是张力侧。

■如果可能，任何内固定或外固定器械都应该置于张力侧。

■在固定当时即产生加压的张力带称为静力张力带（如内踝张力带）。此后当关节活动时骨折骨折端的作用力基本保持恒定。

■如果关节活动时骨折端的压力会增加，则称为动力张力带（如髌骨张力带）。

■如果压力侧不完整则不适合应用张力带，例如粉碎骨折等

张力带可以应用在17个骨折的位置！

大家一起来列举一下吧！

可以说掌握了这个方法，可以拿下17种骨折！

做好一个张力带需要什么工具呢？

让我们看看以下的张力带工具，你都用过吗？

想做好一个好的张力带钢丝你需要注意的几点

第一，你必须要首先会对称的扭转它而不折断

第二，术中你必须要注意的几点问题

1不要被钢丝、针尖伤到自己或同事

2形成了不恰当的张力

3避免造成医源性损伤和钢丝的断裂

第三，术后需要避免的问题

1内固定的失效

2对软组织的刺激

3张力的丢失

失败的病例也不少见！

常见错误1 张力带的定位克氏针太浅，

不够贴近关节表面，

从而不能形成有效的加压

常见错误2 固定端离骨折端太近

钢丝不够牢固导致内固定失效

最新最流行的张力带，是由acumed公司推出的

带穿孔口的克氏针，远端可以折断

在打入克氏针后直接折断之后，

用钢丝穿过两个克氏针的孔

行八字固定就可以了

（后附教学视频）

髌骨、鹰嘴，是张力带最最最常用的部位

张力带和钢板比，优势在哪？

文献回顾

对于钢板和张力带相比

评分类似，但是深部感染的几率大大降低

即对于开放骨折来说，应用优势更显著一些！

当然，更重要的是便宜！

下面列举几个常见的固定位置和方法

1髌骨骨折的初级

髌骨骨折的中级

髌骨骨折的高级

2鹰嘴骨折

3大结节骨折

4大粗隆骨折

5第五跖骨骨折

6肱骨髁骨折

7胫骨结节骨折

8高段位假体周围骨折，如何捆钢板？

以下是几种不同的缠绕钢板的方法

教学视频长按扫码

（张力带的对称旋转与鹰嘴骨折教学）

总结：张力带在骨折肌腱附着处可以很好的起到固定的作用

张力带需要理解、练习、熟练的操作

便宜、好用！你学会了吗？