【王兆宇专题讲座】普通型肺腺癌的五种生长方式

肺腺癌的

~花花世界

>>>普通型肺腺癌的五种生长方式<<<

讲者：王兆宇 

1.贴壁（附壁）生长方式

关键点：肺泡壁增厚、靴钉样的细胞核、细胞间隔较明显。

不好理解靴钉？看王老师的手绘图。↓

下方双图对比一下，左边为贴壁生长方式的腺癌，右图为正常肺泡。↓

下面我们看看肿瘤的大体边界

左下和右上的区域是明显不同的，低倍下细胞不易辨认，但看整体，肺泡壁厚度是明显不同的。（含气相对少是影像上磨玻璃结节的基础）

2：腺泡生长方式和乳头生长方式。

什么是腺泡呢？请看下图的五色圈圈。↓

这样我们就有了大体印象了。是不是got it？

下面看一下乳头状生长方式。↓

如果不明白的话，看一下小编的手绘标记线。

实际上，乳头和腺泡往往是同时存在的，有时候是两个或多个乳头碰在一起，形成了腺泡。

这个是以腺泡为主，但感觉一下，多个乳头碰在一起，形成一个新的腺泡。看黄箭头，有没有感觉到呢？

关键点：肿瘤细胞的密集程度要比贴壁生长方式大得多，细胞质和细胞质连在一起。

看这个图，感觉不太一样哦？也是腺泡状。跟之前的区别：肺泡间隔增厚不明显，肿瘤细胞壁更密集，破坏力一般较强。

腺泡生长方式中间有一条结构完好的假复层纤毛柱状上皮，说明这个腺癌的破坏力差。

3.微乳头生长方式和实体型生长方式

微乳头↓

这里有很多微乳头，像小花一样一簇一簇的（展开想象），其特点：纯肿瘤细胞团或簇，里面没有纤维血管轴心。如不确定，看下图的绿箭头。

看到这里，对微乳应该有感觉了吧？什么？还没有？好吧，一大波微乳头来临。。。。。。

实体型↓

实体型大多由腺泡状发展来，整个腺泡填塞，里面的腔没有了。

放大看。↓

实体型腺癌周围常有腺泡状生长，实体型里面，细胞排列可以有腺泡残留的感觉（不必较真，是感觉）

5.发展趋势

最初的附壁生长，原位癌级别。↑

微浸润腺癌

可能有些晕，小编标一下：

这两幅图看明白了，第三幅不用标也明白了吧。

最后一图：

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这幅仍是附壁生长为主，但是细胞之间密度比较大了，有向腺泡发展的趋势。

总结：

    肺腺癌是一个持续发展的过程。一开始来源于不典型腺瘤样增生（AAH），然后发展为原位腺癌，接下去是微浸润腺癌，再往下是浸润型腺癌（乳头型、腺泡型），再往下可以发展成低分化的微乳头型和实性生长方式。

审核：徐  晓