《伤寒杂病论真解》之“、傷寒一日,太陽受之,脈若靜者爲不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數急者爲傳也。”

4、傷寒一日,太陽受之,脈若靜者爲不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數急者爲傳也。

解:机体气机升降出入六经循行运行不息是生命之本,也是传经的前提和基础。参透整体观念、标本之理、母子概念、六经病外证及六经地界分属等理论是正确解读传经的前提和基础。

传:城门失火殃及池鱼之意,母病及子或子病及母(先者为母,后者为子)。夜间休息不好影响第二天工作,白天情绪不好影响夜间休息,此即传也,此二者为母病及子。因担心第二天的工作导致夜间休息不好,此为子病及母。

不传:城门失火未殃及池鱼之意,若精力充沛,虽夜间不睡,第二日工作不受影响,此即不传。

脉若静者:静,停止的,与动相对。脉若静者,脉没有变化之意。

原文“脉若静者为不传”疑有讹传,正确疑为“证若静者为不传”。传与不传指本不变的情况下,标证的变化与否,例:麻黄汤证发热为传经阳明,呕逆为传经太阴,咽痛为传经少阳等。

5、傷寒二三日,陽明少陽證不見者爲不傳也。

解:医圣通过第4、5条文强调:病情可随时发生变化(一日传),也可多日不变(二日不传),计日传经、依次传经之说属胶柱鼓瑟、削足适履,摒弃之。医者不可墨守成规想当然或者麻痹大意,当随时留心脉证变化与否(《协和内科住院医生手册》:患者病情一般不会突然变化,而是医生突然发现其变化)。一次开大剂、多日之药即违背医圣在此处的叮嘱。临证多次遇到经方二剂脉即变的情况。

传经标本:本经病为本,传经病为标,由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同,临床表现差异较大:有以本经病证为主要临床表现,传经病证为次要临床表现的情况。也有以传经病证为主要临床表现,本经病证为次要临床表现的情况,例:少阳阳明,第230条文“阳明病,胁下硬满不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”。少阳病小柴胡汤证为本,传经阳明不大便为标。

传经具体内容有二:一是机体气机升降出入运行不息,本经阳胜传经进入他经,称之为客热,客热可能是母病及子(例:小柴胡汤证传经阳明发潮热),也可能是子病及母(例:阳明病传经少阳咽痛)。二是本经病致阳升降出入运行有碍,下游必阳虚,此种情况只有母病及子(例:小柴胡汤证传经太阴阳虚大便溏)。

顺传与逆传:机体气机升降出入运行不息,先者为母,后者为子,母病及子(顺流而下)为顺传,子病及母(朔流而上)为逆传。

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