重中之重踝关节（1）

踝关节是人体离地面中最近的一个关节 。是人体最复杂的解剖结构关节之一。由28块骨和33个关节以及112组韧带构成，由13块外在肌和12组内在肌控制。

由于踝关节是离地面最近的一个复合关节，它相当于我们做 房子的地基。如果房子的地基不正，那么做起来的房子就是歪的。所以，我们的课题名称叫做重中之重踝关节。

我们这个课程内容主要讲外在肌肉与踝关节的关系及这些肌肉损伤引起的各种疼痛的原因分析。

在小腿的前面（胫前部）有四块肌肉。分别是胫骨前面，指长伸肌，

踇长伸肌及第三腓骨肌。

上图是胫骨前肌。胫骨前肌在踝前面穿出，然后行走于踝内侧。所以，这块肌肉有踝背屈和足内翻的功能。

上图趾长伸肌。它在踝前面穿出，肌腱分别止于 第2~5足趾骨，所以它的功能有踝背屈和足外翻的功能。

上图是踇长伸肌，它的肌腱也是由踝关穿出，止于踇趾趾骨。所以，它有踝背屈，足内翻的功能。

由上图可以看到，在胫前部，有动、静血管经过。如果，胫前部的肌肉痉挛、短缩的问题，就会卡压到这些血管，引起踝关节的肿痛 的问题。

在小腿的后面，肌肉有腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌。

其中腓肠肌、比目鱼肌、跖肌是足背屈的主要肌肉，这三 块肌肉是在小腿的浅层。

小腿后面的腓肠肌，这块肌肉在小腿后面的皮下。主要功能是跖屈、屈膝作用。

这块是小腿后的比 目鱼肌，在腓肠肌的里层。它的主要功能是跖屈。

在小腿后面深层的肌肉有胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌。胫骨后肌 的主要功能是足内翻及跖屈 ，趾长屈肌的主要功能是屈第2~5足趾、踇长屈肌主要功能是屈踇趾。

上图是胫骨后肌。

上图是趾长屈肌。

上图是踇长屈肌。

这三 块小腿后面深层的肌肉，肌腱都穿出内踝，再分布到各自的附着处。

在小腿的外侧，还有二块肌肉。分别是腓骨长肌和腓骨短肌。它们的主要功能是足外翻。

小腿外侧的腓骨长肌，主 要功能是足外翻。

在腓骨长肌的里层，有一块较小的腓骨短 肌，主要功是足外翻。

在小腿前面的胫骨前肌及趾长伸肌，小腿后面的腓肠肌，比目鱼肌及深层的胫骨后肌，趾长屈肌 、踇长屈肌，小腿外侧面的腓骨长肌。这些肌肉在我们处理疼痛中，是经常损伤的，经常有问题的。它们的损伤，不单单引起踝关节的不适，小腿的不适问题，还会引起踝以上的结构和功能。

这节课就给踝关节相关肌肉做了一个简单的讲解。下节课开始，我们来分析踝关节相关肌肉损伤的各种症状。谢谢大家收看。请 大家收看我们颈、肩、膝等系列专题。