思路编41：下背部疼痛（8）
在腹部，有一块肌肉叫做腹外斜肌。腹外斜肌在腹部的前侧及外侧的位置。在腹前侧的肌肉收缩时，脊柱屈曲，拉近胸腔与骨盆前部之间的距离。在腹外侧的肌肉收缩时，脊柱侧屈，拉近胸腔与髂骨缘之间的距离。腹外斜肌与对侧腹内斜肌共同收缩，使脊柱旋转。
图片来自运动解剖学图谱146页
腹外斜肌不良引起的症状还是比较多的。主要如下：
1、在腹前部的腹外斜肌、腹内斜肌和腹直肌，这三块肌肉都有使脊柱前屈的功能。它们的短缩之后。会拉骨盆后倾，使骨盆在后倾，造成附着在下背部的胸腰筋膜和下背部组织紧张，引起下背部疼痛。病人经常在蹲下起来的时候，出现下背部疼痛，或都是在坐位起来的时候，下背部疼痛。屈髋肌损伤，也会引起类似症状。治疗时要注意区别。
2、腹外侧的腹外斜肌和腹内斜肌短缩，脊柱侧向对侧时下背部外侧及腹外侧疼痛。
3、腹外斜肌和腹内斜肌共同的作用是脊柱旋转。在骨盆稳定的时候，脊柱的旋转产生的脊柱旋转的疼痛大多数与这二块肌肉有关系。
4、双侧腹外斜肌的短缩，影响脊柱旋转幅度不足之外，还影响胸腔的容积，使胸腔内的容积变小，对胸腔内的器官有不良的影响。对侧腹外斜肌的短缩，骨盆后倾，同时也影响腹部的器官。引起各种男女科的问题。腹前部的肌肉短缩，还会下拉胸腔向前低下。病人在站立时，脊柱在上背部会出现驼背现象。
5、腹外斜肌的短缩，病人在吸气的时候，胸腔的肋间开合受限，就由斜方肌、胸锁乳肌、斜角肌等代偿。造成颈、肩、背疼痛的一个原因。
在下背部的疼痛治疗中，腹部引起的问题，还是占一大部分的。又是因为现代生活多于久坐的问题上。还有就是大肚子的人群越来越多，长时间的大肚子造成腹部肌肉无力，骨盆长期在前倾位。大家碰到大肚子的病人试试。叫他们做做骨盆后倾运动。可能大多数大肚子的人骨盆后倾功能已经不会做了。骨盆后倾功能不会做，在坐下起来或蹲下起来时，就要增大腰椎伸展幅度来代偿髋关节伸展不足的问题，造成腰椎伸展过度使用出现下背部疼痛。这类病人，我们在处理中，除了解决病人腹部肌肉无力的问题，还必须要训练病人的骨盆后倾问题。让病人的骨盆后倾功能恢复到正常状态。如果病人骨盆后倾功能没有恢复，这种情况下的下背部是反复发作，久治不愈。