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今日（2月27日），吴孟达好友田启文接受媒体采访称香港著名影星吴孟达因肝癌去世，享年68岁。2月22日，田启文接受采访透露吴孟达病情，表示吴孟达在2020年年底发现自己患上肝癌，癌细胞已开始扩散，近日他完成了手术，进入化疗阶段。然而，病魔没有给吴孟达生存下去的机会，短短五天，他便离开了我们。
吴孟达从发现肝癌到病逝只有不到3个月，发现肝癌时已经是晚期，而2月份因肝癌去世的知名音乐人赵英俊查出肝癌时也已经是晚期，那么为什么肝癌往往一发现就是晚期呢？有没有好的早期筛查办法呢？对于不同类型的癌症，究竟该如何正确体检呢？我们一起来了解下。据统计，我国肝癌早期诊断率不足15%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。如肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。而肝脏具有强大的再生及代偿能力，之前有实验显示，一只被切掉2/3肝脏的小白鼠，三个月后它的肝脏就能够恢复成正常大小。同样，人的肝脏也很“坚强”，即便只有30%的肝脏正常运转，也能维持人体正常活动，肝功能检查等也可能不会显示异常。因此，肝癌早期没有明显症状，具有病情隐匿、进展快速的特点，等出现症状时，往往已属于中晚期，这让很多患者错过治疗的最佳时机。中山大学肿瘤防治中心的石明教授表示，早期发现肝癌其实不难，每半年检查一次甲胎蛋白（AFP）和B超，早期检出率能够达到80%，但是，能做到“定期检查”的人并不多。 现在大家都太忙了！
不过无论再忙，身体仍要排在第一位。没有了健康的身体，只能说一切皆是浮云……
可能有人会说：“我已经非常重视健康了，每年问我都会例行体检，而且进行肿瘤标记物的筛查，这样的话是不是就能及早发现肝癌了呢？”常规体检套餐只能查出“小毛病”，真正肝癌很容易被遗漏。肿瘤标志物并非是临床金标准，有时身体的炎症也会导致其升高，有时癌症患者体内肿瘤标志物水平也会保持正常。肿瘤标记物的数值要结合个人家族史等多个临床指标才分析有意义。很多人体检时都会选择做腹部B超，那么只做B超能不能行呢？据专家介绍，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质，而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊。另外，B超检查结果容易受到检查者经验和分辨率的限制，这也会影响诊断结果。AFP包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性（特异度高达95%）。不过，单独用AFP普查，则会使部分肝癌患者漏诊，因为约30%～40%的确诊肝癌患者AFP并未有明显升高。也就是说单纯的检测血清AFP值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。而且，在一些非肝癌患者中会存在AFP升高。建议高危人群联合应用血清AFP和肝脏B超检查，每半年筛查1次。根据上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群为肝癌高危人群：
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
有肝癌家族史者；
血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
药物性肝损患者；
遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
自身免疫性肝炎患者；
非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。
除了肝癌，其他癌症如何筛查？小编奉上几种常见癌症的筛查手段，高危人群一定要定期做检查！低剂量螺旋CT。比X光胸片看得清楚，比PET-CT辐射低，性价比高。建议高危人群至少筛查一次。
乳腺钼靶+B超。钼靶分辨率高，图像良好，B超可多次检查，没有辐射。频次：35岁，摄基础乳腺片，隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；60岁以后隔2-3年1次乳腺X线检查；30岁以后每年1次乳腺超声检查；高危人群20岁以后每年体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振检查。
肠镜，尽管检查过程不令人感到舒适，但肠镜仍是筛查和诊断肠癌的金标准，可以发现癌前病变并予以切除，从而降低结直肠癌的发生率与死亡率。频次：40岁以上人群每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查；20岁以上的家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员基因突变明确时每1-2年进行1次肠镜，45-75岁无症状筛检对象每年1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜。
40岁以上有2周肛肠症状的人群；
有家族史的直系亲属；
大肠腺瘤治疗后人群；
长期患有溃疡性结肠炎的患者；
大肠癌手术后的人群；
有FAP和HNPCC家族史的20岁以上直系亲属；
45岁以上无症状人群。
胃镜，相较于粪便隐血检查、X线钡餐检查、胃液检查、螺旋CT扫描、超声检查，胃镜仍然是临床金标准。频次：根据医生建议定期胃镜检查。
60岁以上人群；
中重度萎缩性胃炎；
慢性胃溃疡；
胃息肉；
胃黏膜巨大褶皱征；
良性疾病术后残胃（术后10年）；
胃癌术后残胃（术后6-12月）
幽门螺杆菌感染者；
明确胃癌或食管癌家族史；
恶性贫血者。
前列腺特异性抗原（PSA），美国癌症协会和泌尿外科协会推荐50岁以上无症状男性应一年一次检查血清PSA和直肠指检，以筛查前列腺癌；若有异常时，进一步做经直肠超声检查或活检；通过这种方法，至少可比预期寿命延长10年。频次：血清PSA检测每2年进行1次。
年龄＞50岁男性；
年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
年龄＞40岁且PSA＞1μg/L的男性。
液基薄层细胞检测（TCT）。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。频次：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议筛查。
有多个性伴侣；
性生活过早；
HPV感染；
免疫功能低下；
有宫颈病变史的女性。
参考资料：
[1]热衷体检的中国人，为啥癌症一查还是晚期？医学界肿瘤频道
[2]2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
[3]肝功能正常，却突然查出肝癌晚期！医生说出真相.健康时报
[4]突发！吴孟达患肝癌入院……一年杀死39万人，这个病到底怎么防？医学界消化频道
[5]年年体检正常，为何突然查出癌？原来是做错了体检，浪费了钱！健康时报
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本文整理：Sunny nn
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