三仁汤治疗鼻窦炎
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。鼻窦炎属中医“鼻渊”“漏”等范畴。中医认为,鼻乃清窍,为肺之门户,其呼吸之畅通,嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎的生成,多由气虚不固,外邪(或风、或热、或毒、或湿)侵袭,邪入化热,灼腐成脓,滞留清窍,弥散清空,清浊不分,窍隙闭塞,以致鼻塞流涕,头痛脑涨,神疲肢倦,常易外感。外感后鼻窦炎又加重,如此互为因果,反复发作。在此病理机制中,痰浊脓液既是病理产物,又是新的病因,故清除痰浊脓液,杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。三仁汤清热利湿,宣畅三焦。清热利湿可杜绝痰浊之源是治愈本病的基础,宣畅三焦可升清降浊是治愈本病的关键。
曾治赵某,女,16岁,学生。
经常头痛头晕,头昏脑涨,精神涣散,上课注意力不集中。按神经衰弱、神经性头痛治疗效果不佳,后在石家庄某医院做CT诊断为鼻窦炎,又治疗月余,既用过中药,又用过西药,还用过偏方。有的取效一时,有的全然无效,于1999年6月21日求余诊治。
现症:头痛、头晕、头昏、脑涨,精神涣散,上小学时的优等生,现在成了初中的劣等生。本人思想压力颇大,食欲不振,情绪低落,唉声叹气,舌苔黄腻,脉弦滑。
此鼻窦炎。乃湿热内蕴,肝气郁结,痰浊脓液阻于鼻窍,清阳不升,浊阴不降之故。治以清热利湿,疏肝解郁,化浊排脓,升清降浊:薏苡仁30克,炒杏仁10克,白蔻仁10克,滑石(布包)30克,半夏10克,厚朴10克,通草6克,柴胡6克,白芍12克,苍耳子10克,白芷10克,甘草6克。水煎服,日1剂,5剂。
6月27日复诊:服药后诸症减轻,舌脉如故。原方5剂。
7月3日再诊:药后诸症明显减轻,情绪好转,黄腻之苔已转白苔,脉滑。原方去滑石、柴胡、白芍,加露蜂房15克,5剂。
7月8日再诊:药后诸症基本消除,舌脉从前。因患者实在不愿服中药,改用复方新诺明、霍胆丸巩固疗效。随访2年,未见复发。
按:本例患者外感湿热,日久不解,聚于鼻窍,弥散清空,清浊不分,以致头痛、头晕、头昏、脑涨,精神涣散,情绪低落,学习成绩下降;病久不解,心情郁闷,以致思想压力大,唉声叹气。用三仁汤清热利湿杜绝痰浊之源,宣畅三焦升清降浊振奋清阳之气。加柴胡、白芍疏肝解郁;苍耳子、白芷通窍止痛排脓。三诊时肝郁之象已除,湿热之象渐去,故去柴胡、白芍、滑石加露蜂房以加强清热解毒之力,取得了比较理想的疗效。