热搜第二！女子买保险后患癌索赔60万被拒赔，法官找到两个关键“漏洞”，保险公司傻眼直接认赔

就在最近，“女子投保后患癌索赔60万遭拒”一事直接冲上各大平台的新闻热搜，该拒赔案例的当事人南京市民宓女士将保险公司告上法庭，一审判决保险公司必须全额赔偿。

此事引起巨大热议，有的网友不管三七二十一就把保险公司一顿乱骂，吐槽保险公司“吃人不吐骨头，当初买的时候吹得天花乱坠，用的时候全完全不符合”。

也有网友说投保人想要获得赔偿，主要是看是否符合能够获赔的标准，要客观的维护自己的权益。

事情的经过是：2019年3月，宓女士在保险公司购买了2份重大疾病保险，保额总共合计60万元，在2019年7月，宓女士在医院体检检测出肺部毛玻璃结节，2020年7月，宓女士再次体检被确诊为肺癌。

不过当宓女士向保险公司提出理赔申请时，对方称合同中有免责条：若被保险人于本合同生效或最后复效之日起180日内（含180日）因意外伤害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病，我们将无息返还您所交的保费，本合同终止，不给予赔偿。

一位理赔专员表示，保险公司不赔偿是很不合理的，首先上述产品条款存没有描述等待期发生症状除外，并且保险司也没有相应的证据证明，肺部毛玻璃结节与被确确诊肺癌就是明确的因果关系。

其一、免责条款未明显提示

南京玄武区人民法院金融庭庭长黄彦杰表示：保险公司对自己制定的相应条款，要做到一个提示义务，比如加黑、加粗等等，给投保人做到一个明确的提示，并要将这些重点用口头或书面形式向投保人进行详细解释，否则不具备法律效应。

而宓女士的两份保险合同中都没有对“180天等待期”这个重要点进行标识，法院认为，这个“180天等待期不发生法律效应”。也就是说保险公司应尽到明显的提示义务。

其二、需要证据表明是在180天内发病

南京玄武区人民法院金融庭庭长黄彦杰表示“我们认为所有的发病按正常理解应该是确诊，宓女士在等待期之内被诊断出肺部磨玻璃结节，磨玻璃结节是否是肺癌的病症并不能确定，保险公司没有证据证明。

一般来说，我们购买保险里面的重疾险有两个界定：一种是等待期内确诊不予赔付。第二种是等待期内出现相关症状，延续到等待期后再出险，也不予以赔付。

在本次的案件中，保险公司想要拒赔，就需要拿出证据证明，宓女士在2019年7月检测出肺部毛玻璃结节这一症状，与2020年7月再次体检被确诊为肺癌的相关性。

宓女士在此案中胜诉了，但是很多网友依然对保险公司的种种行为不买账“干脆就在合同中写上不可能赔钱就行了，反正这么厚的保险合同也没几个人能看完”，“现在还有人买保险啊，保险可牛逼了！就这不赔那不赔的 ”…

在这里，小编想对各位说，没事不惹事,遇事不怕事，只要自己有理，咱们就拿起法律的武器正规的捍卫自己的权利。

| 本期编辑：33号师兄