临证医案医悟（传道）
郜某，女，29岁，2019年11月8日未时初诊，因“头颈部、腰部及下肢疼痛5日”来诊，患者因在经期招待朋友在美容院做精油推拿感受空调之寒风而出现周身痹痛，头颈强痛，腿脚剧痛，腰部胀痛发凉，入夜更甚，夜不能寐，小腹部绞痛，月经出现瘀紫血块，点滴难下，痛苦万分，其舌瘀斑明显，胖大而有齿痕，舌苔白腻。在友人的推荐下来我门诊进行诊疗，患者疼痛得不住呻吟，尤其头痛如裂，腰痛如折。根据病因（寒湿致瘀）、病机（寒湿痹阻、瘀血阻滞）进行辨治：温经祛风散寒，活血调经止痛。针灸推拿为救急之良策，奈何患者惧怕针刺，故而给予督脉温灸，半小时后，给予全身松解手法疏通经脉，而后做颈腰部小关节整复手法，头颈部疼痛迅速缓解，腰腿部疼痛明显减轻。配合中药：
酉时，患者诉说下肢逐渐出现痹痛症状，害怕又出现夜间剧痛，咨询如何缓解？嘱咐热敷腰腿部，适当拍打腘窝、腰骶部，促进气血循行以疏通经脉。
次日复诊，诸痛若无，夜间未见剧痛难眠。继续给予艾灸推拿。
2019年11月10日复诊，疼痛完全消失，月经中暗紫血块消失，唯月经量稀少，继续使用中药调养。
在这里提醒：女子经期慎勿受寒吹风，不建议经期刮痧、拔火罐及在比较寒冷的空调房推精油，以免动血扰经出现月经紊乱。经期能做针刺、艾灸和中草药治疗，但是所有的治疗都需要在辨证的基础上进行选穴、用药。
2018年8月中旬，一对夫妻过来备孕，想要生男孩，以缓解家中老人的催促，男方是家中单传，故而家人渴望首胎为男孩，传续香火。余尝拜读宋代名医刘昉《幼幼新书·卷一·求子方论》及今人陈可冀《清宫医案集成》，依照家传经验“阳男阴女”之论，进行调理。女方既往月水稀少、痛经、妇科炎症病史，曾在我处调治而愈。而今纯粹备孕故给予女方：紫河车10克（捣碎），鹿角霜30克（先煎），肉桂10克（后下），炙淫羊藿30克，仙茅12克，当归15克，鸡血藤30克，艾叶10克，黑顺片15克，菟丝子30克，川芎15克，枸杞子30克，泽兰15克，炙甘草10克，续断24克，炒香附30克（捣碎），水煎服，日一剂，早晚温服。
男方既往有肾阳虚（肾石症）、脾胃寒湿等，房事时间过短，常有举而不坚，经调理脾胃寒湿基本痊愈，房事尚能如意，给予散剂调理，药用：紫河车50克，鹿角片50克，红参片50克，覆盆子50克，制龟甲50克，菟丝子100克，炙淫羊藿100克，山药100克，云茯苓100克，海马10克，五味子50克，莲子150克，共研极细末，早晚温水冲服10克（淡盐水冲服更佳）。
服药后，女方妊娠十月，喜得一子。
在很多医者的眼里研读医典比临证重要，认为临床上的疾患都离不开医籍所载，只有研读医经才能找到临床治疗方案；有些医者则觉得应该重视临床，医籍的经验都来自于临床经验的总结；还有一些医者认为师承比临床或研读医经要重要，认为“师者，所以传道受业解惑也”，临证之际聆听师者解惑答疑、指点迷津更为重要。医者，读书、临证缺一不可，在机缘适合的时候拜一些同行作为师者是提升诊疗经验的捷径，参悟修行贵在自己努力融合所见所闻所知提升临证医技实践。
在很多医者看来师承一定要找一些名中医专家，我个人则认为，但凡医道有特长者皆可师从，“三人行，必有我师焉”，学医的目的是为了治病救人绝非谋求名利，医者追求的应该是寻求高明的医术，能够救治更多的劳苦大众使之脱离苦海。在很多医者交流群内，我经常看到很多精妙的医术，有很多医学书籍也是在一些医者的推荐下才得以寻找来阅读，俗话说“山外有山，人外有人”，在高人面前谦谨地学习才能跻身睿智的行列，才能把临床疑难问题看得更清楚。
老话常说“医不三世，勿服其药”，孔颖达注云：“三世者，一曰《黄帝针灸》，二曰《神农本草》，三曰《素女脉诀》（又云《夫子脉诀》，原书已失传）。若不习此三世书者，不得服其药（关于三世书还有另外一种说法，即《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》）。”才对三世书有了一个正确的解释。《素女脉决》用以查症，《神农本草》用以辨药，《皇帝针灸》用以祛疾。就是说，一名合格的临床医生，需要精通查症、辨药、祛疾，而不是祖孙三代家传。《汉方医学指南》认为：“'医不三世’者，非医家之三世也，乃伏羲、神农、黄帝也。一曰伏羲氏之《易经》也：二曰神农氏之《本草》也：三曰轩辕氏之《内经》也。'不服其药’者，谓医而不读三世之书，未达阴阳变化之理者，未可以信服其药也。”但是，很多医者和平民百姓不理解其中之意，误以为只有中医世家行医三世以上方为效验，故而很多临床中医在个人简介中也常说“中医世家”云云，甚至有些人书写“XX代传人”，这也无可厚非，最终在临床上如果不能很好的治愈接诊的患者，虚名最终还是被揭露，既坑害了自己也会坑害自己的前辈。三清居士云：“医者，意也。无意于医者，虽托虚名终不能扬名；钟意于医者，势必穷其一生探隐索颐地追求医道，而不分古今医理皆愿探求根源，不慕名利。”
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。