甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利……同为促胃肠动力药，到底有什么区别？

作者：高丽丽

来源：医学界消化肝病频道

促动力药物是一类能增加胃肠推进性蠕动的药物，其可促进和刺激胃肠排空，降低内脏高敏感，并 可减少胆汁、酸反流，改善消化不良等症状，也可发挥止吐等作用。临床可用于胃炎、胃食管反流病（GERD）、胃轻瘫（GP）、反流性食管炎、功能性消化不良（FD）、功能性便秘、假性肠梗阻（IPO）、肠易激综合征（IBS）等疾病的治疗。

让我们通过4张表格，一起来了解一下不同促动力药的使用。

一、促动力药物的分类

根据药理作用和作用靶点的不同，促动力药可分为多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、胃动素受体激动剂、胆囊收缩素（CCK）受体拮抗剂。

其中多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂临床较为常用。

二、 促动力药物的比较

单纯的5-HT4受体激动剂只有促动力作用 ， 多巴胺受体拮抗剂一般兼有止吐和促动力作用。

三、甲氧氯普胺与多潘立酮的区别

具有多巴胺受体拮抗作用的药物，有锥体外系反应和催乳素分泌增多的副作用。

甲氧氯普胺易透过血脑屏障的药物易引起锥体外系反应，也致催乳素分泌增多。

潘立酮不易透过血脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，不易致锥体外系反应，但仍可在一些缺乏血脑屏障保护的中枢部位如CTZ（止吐作用）、垂体前叶（释放催乳素）产生效应，进而引起催乳素的过度分泌。

四、 促动力药物的选用

参考来源：

[1]朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:305,386-387.

[2]钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:295,486-487.

[3]陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:557-558,565-568.

[4]李俊.临床药理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:352-353.

[5]药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,2015:082-085.

[6]方芸.消化系统疾病治疗药物的合理使用[M].北京:人民卫生出版社,2012:47.

[7]沈素.消化系统疾病用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:53-56.

[8]老年人功能性消化不良诊治专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):700-701.

[9]李小雯等.促胃肠动力药物安全性研究现状[J].中国新药与临床杂志,2015,34(9):657-660.

[10]王宝西等.促胃肠动力药物研究现状及展望[J].中华实用儿科临床杂志,2014,27(9):483-485.

[11]张玉蓓.促胃肠动力药的研究进展及临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2006,6(6):336-338.

[12]老年人慢性胃炎中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2018,37(5):485-488.

[13]总局关于修订多潘立酮制剂说明书的公告（2016年第152号）.

[14]慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1100-1106.

[15]肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5):587-589.

[16]中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志,2016,36(5):299-306.