四十八

​二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言。阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得。其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（48）

这一条论述太阳与阳明并病的成因和证治。太阳与阳明并病，称二阳并病，也就是太阳经的病邪未罢，阳明经病又起。

以上条文可分为四段分析：

一，从“二阳并病”到“不恶寒”，这一段是说太阳初起时发汗，汗出不透彻，邪气未能从汗出，因而内传阳明，出现连续自发微汗出，不恶寒的阳明证。

二，从“太阳病证不罢者”到“如此可小发汗”，这一段说明二阳并病后，太阳病仍在，邪气较轻，不可用泻下法，当用轻剂小发汗。

三，从“面色缘缘正赤”到“更发汗则愈”，这一段是本条的主症与主治法。太阳转属阳明以后，热势渐高，出现阳明经的“面色缘缘正赤”，就是满面通红，阳气郁闭于表，这时当然应用表药发汗解表或熏蒸解表取汗。不过这时邪留已多，不是“小发汗”就能解决问题的。阳气被寒邪郁闭，当发汗时未能很好地发透彻，以致病邪随气机循经上下内外无定处，而见到烦躁、走痛、短气、但坐不得卧等症，须再发汗才会痊愈。

四，从“何以知汗出不彻”到“以脉涩故知也”，这一段是自注句，解释汗出不彻的原因和诊断依据，并以脉推断病理，即脉涩反映邪气凝滞经脉，营卫郁遏不畅。