护士好心办错事，工作中的常见操作也不能掉以轻心

希波克拉底曾经说过：“无损于患者为先”，这句话表明确保患者安全是医疗护理工作的基本要求。

“防范与减少意外伤害”已列为中国医院协会《患者安全目标》(2019版)中的第六点目标 。

护理工作琐碎繁杂，有时看似简单的操作，如果疏于防范，也可能对患者造成伤害。下述案例中的护士本是好心，却因操作不当给患者带来伤害，也给自己惹上麻烦。

案例

介绍

患儿，女，10岁，因“脑积水引流管分流管断裂，咳嗽5天”入院。病后患儿精神差、食欲差，大小便正常，睡眠可。既往确诊为“脑积水”，做过“脑积水搭桥”手术，长期卧床，无自理能力。

入院查体：体温 36.2℃，心率 96次/分，呼吸 22次/分，体重12 kg。神志清，精神差，发育落后，不能站立及行走。营养差，皮下脂肪薄，弹性减低，四肢肌肉萎缩，甲床苍白。胸部、腹部皮下可见脑积水引流管。头围增大至64 cm。右侧颞部可见长3 cm左右引流管凸出皮肤表面，渗液较多。睑结膜苍白，口唇发绀，四肢自主运动少，末梢发凉，肌肉萎缩。

经抗感染及对症治疗，患儿于入院后第5天行分流管植入术，过程顺利。

交接患者时，病房护士发现患儿盖着厚厚的被子仍四肢冰凉，遂将热水袋放在患儿上肢取暖。

半小时后巡视，发现热水袋滑行至患儿腰骶部，大腿外侧皮肤发白，中间有一花生米大小水泡。

立即移除热水袋，上报护士长，请伤口小组会诊，予以美宝湿润烧伤膏外涂，每6小时更换一次敷料，经积极处理，伤口于2周后愈合。

热水袋具有镇痛、解痉、保暖、舒适的作用，如同降温使用的冰袋一样，热水袋也是科室的常用物品之一。因其使用简单方便，被广泛应用。

也恰恰因为简单，许多人忽视了其潜在危险，使用不当引发烧烫伤等意外事件发生。

患儿为什么会发生烫伤？

无自理能力，感觉不灵敏，发生伤害时不能做出正确的反应，营养不良，皮下脂肪少。

护理人员疏忽大意，使用热水袋前未全面评估，对潜在风险了解不够。热水袋水温度过高，使用后观察不及时。

如何安全使用热水袋？

对患者进行评估：评估患者的年龄、病情、体温、意识状态、治疗情况、局部皮肤情况、活动能力、心理状态及配合程度。

检查热水袋功能：老化的热水袋禁止使用，以防漏水等意外发生。装热水前，要检査有无渗漏。

根据患者的具体情况选用合适的水温：成人60~70°C为宜。昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良的患者应低于50°C。

装水时：放平热水袋，一手持袋口边缘，一手灌水，装水为热水袋容积的1/2至2/3为宜，不可超过热水袋容量的3/4，驱尽热水袋内的空气。

装水后：擦干热水袋，拧紧盖子，倒提，检查有无漏水，加上保护袋或在外面包一层毛巾。将热水袋放至所需部位，袋口朝向身体外侧，用时不超过30分钟。

使用后：倒空水，倒挂、晾干，盖好盖子，放阴凉干燥处存放。

注意事项：

１.使用前应检查热水袋性能，有无破损，塞子是否配套。

２.炎症部位热敷，装水量应1/3满，以免压力过大引起疼痛。

３.特殊患儿，如年老体弱、意识不清、婴幼儿等使用热水袋时应加保护套，或将热水袋放在两层被服之间，以免发生烫伤。

４.加强巡视，定时检查局部皮肤情况，必要时进行床边交接。

这件事，也敲响了警钟，提醒护理人员在为患者做任何操作时都不要掉以轻心，一定要按部就班，执行相关流程。

任何时候，严格执行制度与规范是保障安全的基础和根本。切不可因操作简单，而忽视任何一个细节。当你认为自己没有错的时候，错误就会找上门，因此要时刻保持慎独、批判、认真的工作态度。

患者安全是护理工作的前提条件，只有患者安全了，优质护理才能落实到地，患者满意度才能提高。

作者：刘转巧

图片：作者提供

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