会厌逐瘀汤治声带小结配方、医案

【原方配方组成】桃仁15克(炒)，红花15克，甘草9克，桔梗9克，生地12克，当归6克，玄参3克，柴胡3克，枳壳6克，赤芍6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

声带小结是喉科的一种常见病，为慢性喉炎的特殊类型，又名结节性喉炎，或结节性声带炎。病变于声带前中1/3交界处，即声带部游离缘中点相对处有小结节，初始由于声带使用过度或发声方法不当，该处正是振幅最大处，使声带局部充血水肿，皮下组织中有小出血点，细胞浸润，后期形成纤维化，结缔组织、胶原纤维透明性高，外覆以鳞状上皮。女性多于男性，亦可见于儿童，好发于性情活泼健谈者和职业用嗓音者。临床以声音嘶哑为主症，但程度不一，早期者发高音易发生“破”音，易疲劳，发低音无变化，晚期发声由嘶变哑，并呈持续性。喉镜检查：声带运动良好，小结发生的早期，在声带前中1/3交界处游离缘带有粘液附着，吸气时声带外展，其间有粘液细丝，早期小结稍软而红，成熟后变白。

声带小结属于中医学中的“喉痹失音”或“慢喉喑”、“久喑”的范畴。声带小结按中医辨证分型可分为：内热外感型、痰气郁结型、瘀血凝滞型、气虚失荣型、肺肾阴虚型。会厌逐瘀汤主要适用于瘀血凝滞型。

会厌逐瘀汤加减：桃仁9克，枳壳9克，红花9克，生地15克，赤芍15克，当归12克，玄参12克，柴胡6克，生甘草6克，桔梗10克。

若夜寐不安者，加夜交藤30克，合欢皮10克，山栀子9克；若伴咽炎者，加板蓝根10克，麦冬10克；声带水肿明显者，加车前子10克，泽泻15克；声带息肉暗红、声嘶明显者，加三七粉3克(冲服)；声带无充血者，加大青叶15克，野菊花10克；声带粘膜不出血者，加茜草15克，地榆20克；声带小结久治不愈者，加诃子10克，僵蚕蛹10克；咽喉干燥者，加百合10克，北沙参15克，麦冬10克，玄参10克，石斛10克，天花粉10克。

(1)根据《中医杂志》，1987，(3)：28，华良才报道：采用会厌逐瘀汤加减治疗声带小结瘀血凝滞型18例，效果较好。处方：当归10克，生地10克，赤芍10克，桃仁10克，蝉蜕10克，玄参10克，荆芥10克，柴胡15克，桔梗8克，甘草6克，红花6克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

(2)根据《江西中医药杂志》，1983，(6)：20，陈荣华报道：采用会厌逐瘀汤加味治疗阴虚喉痹，瘀血阻咽型声带小结2例，服药30~45剂后，声带小结消失面愈。处方：柴胡10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍12克，生地12克，玄参15克，麦冬15克，枳壳10克，夜交藤15克，合欢皮15克，

山栀10克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

(3)根据《江西中医药杂志》，1983，(6)：20，陈荣华报道：采用会厌逐瘀汤加味治疗声带小结，属阴虚喉痹、瘀血内阻型1例，服药15剂后，声带小结消失。处方：桃仁10克，红花10克，当归10克，生地10克，赤芍12克，桔梗12克，甘草5克，元参21克，麦冬15克，柴胡10克，枳壳10克。

(4)根据《浙江中医杂志》，1980，(7)：329，蔡福养报道：采用会厌逐瘀汤加减治疗声带结节症1例，服药26剂，结节消失，发音正常。处方：桃仁6克，红花6克，桔梗6克，甘草6克，柴胡6克，枳壳6克，生地黄9克，玄参9克，当归9克，赤芍9克，麦冬12克，沙参12克，石斛12克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。