徐文兵——大黄牡丹皮汤治验案三例

徐小周（徐文兵）

20050301

中医能够治疗急重症，是几千年来不争的事实，但是以现代西方医学为主流的医疗体制不再给中医机会，也没有承担中医医疗风险的机制，加上商品社会以追逐利益为目的，简便廉验的中医也就渐渐湮没无闻。

加之现代中医本身，挂中医名号卖西医的居多，无能也无胆运用中医理论去分析急危重症，也就谈不上使用中医的手段去解决病人的痛苦。

从1993年到现在10年中，我有机会斗胆使用过三次大黄牡丹皮汤，三次都获得了成功，现报告如下，希望能得到指点，也希望能激励同道。

案例一

1995年当时我还在东直门医院院办工作，晚上教两个以色列学生学习针灸，其中一个学生叫CIGI，30岁，在燕莎后面的国际门诊做护士。有天下午CIGI突然给我打电话，说自己得了急性阑尾炎，晚上要搭乘门诊转送病人的飞机去香港做手术。我当时很奇怪她不在北京西医医院做这个手术，人家嫌我们的医院条件技术差。CIGI给我打电话的原因，是因为我以前讲课的时候说过，中医不仅仅能够治疗慢性病，而且能够快速有效治疗急腹症，比如急性阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎等等。现在机会来了，CIGI问我有没有什么好方法。我想了想，也拿不定主意，决定还是先看看病人再说。我打车到了燕莎国际门诊，看到了CIGI，他们的主治大夫已经很明确地做了诊断，压痛反跳痛，转移性右下腹痛，白血球升高，伴有发热。尽管如此，我还是号脉看舌，让病人躺下检查募穴。滑数脉，红舌，滑腻黄苔，三天没有大便，但是不觉腹胀。初生牛犊不怕虎，我当时就说中药能治，学生也信赖我，同意当晚不去香港。我开了大黄牡丹皮汤加了红藤，让CIGI抓了三付，当晚就喝。为了防止万一，我联系好了中日友好医院的急诊室，不行就到那里做手术。当时我有BP机，担心惦记这事，一晚上没睡好。第二天焦急等待CIGI消息，到了下午CIGI才来电话，说自己已经上班了，昨天吃完药，晚上拉了5次，早晨起来烧就退了，肚子也不痛了。上午化验血像，白细胞也恢复正常了。还剩两付半药，CIGI问我还吃不吃？哈哈，中病即止，还吃什么吃！给她诊断的医生今天见她还惊诧她不去香港，怕她穿孔。听了CIGI介绍的过程，那个大夫还是不敢相信。后来我们晚上继续上课，学习针灸。下课以后CIGI送我一个信封，说是感谢我的帮助，让我买束鲜花。等我上了面的，打开一看，150人民币。唉，抠门的犹太人。

案例二

1997年，我由北京中医学院公派到美国讲学，在堪萨斯的VICHITA住，一天学校老板的朋友领着妹妹来了，说是妹妹得了急性阑尾炎。她是个黑人，没有固定工作，也没有医疗保险。在即使美国做个阑尾炎小手术也是巨额花费。老板的朋友知道从中国来了两个教授医生，所以想来寻求帮助。与我同行的学院针灸系的教授检查诊断以后，用针扎了足三里和上巨虚之间的阑尾穴。我觉得不用药不行，就建议服用中药，屋子里有中药，我就拣了一付大黄牡丹皮汤，老板药铺里没有红藤，正好使用的就是原方。根据上回经验，一付足够了。出来教会了病人煎药和服用方法。第二天早晨，病人就来电话了，连说“MIRACLE”“MIRACLE”，奇迹，奇迹。也是一样，夜里大便4－5次，早晨起来热退痛除，免了挨刀之苦，省了许多花费。

案例三

2003年春天，也就是非典肆虐的那个阶段。我闭门造车，撰写我的《腧穴气象》。在家闷得太久，加上写作时灵感心得颇多，就想着找个人说说。于是就去拜访朋友。吃喝完了在家中聊天，不时听到里屋有人呻吟，一问才知道朋友的父亲得了前列腺囊肿，在家等待手术，目前腹痛难挨，不时呻吟。我连忙去探望，看病人腹部隆起，敞开，面色紫胀，不觉腹满，只觉疼痛，大便小便都困难。不久前，朋友请来多人会诊，有说是肾虚的，有人说瘀血的，朋友身为亲子，早已方寸大乱，不知所措。我看病人舌苔黄躁，脉滑实，腹部坚硬如石，绝非虚证。虽然西医诊断是前列腺病，但是目前气机病机都在下焦大肠，决定用大黄牡丹皮汤，原方不变。朋友夫妇言听计从，马上就抓了药劝导父亲服下，下午服用，当夜就大便通下，腹痛完全解除。

医不自治，由来有因。后来我父亲病了，我也是方寸大乱，请朋友会诊开药。

大黄牡丹皮汤和千金苇茎汤一样，都是治疗痈疡的好方子，前者治疗肠痈，后者治疗肺痈。以痈疡成脓前为好，症状以发热疼痛为主。和承气汤和葶苈大枣泻肺汤不同的是，后者治疗热实症，也就是瘀血脓痰已经排到了管壁外，一泻就解决问题。而前者则需要托举逐渐渗出，将浸淫在肠壁、肺泡内的脓血排到肠壁，气管内。所以大黄牡丹皮汤和苇茎汤是以补为主，佐以泻下，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁的量一定要大，大黄的量要小。活血的丹皮，或者赤芍红藤做为使药也是必不可少的。

至于慢性阑尾炎，以及目前流行的肠激惹综合征等等那是薏苡附子败酱散的应用范围，以后有机会再说。

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