王三虎医话•子宫肌瘤

子宫肌瘤很常见,按桂枝茯苓丸、温经汤等常用方法效果并不好。作为中医肿瘤科医生,应该坦诚并有所担当。我想,肿瘤的形成是复杂的、多因素的,子宫肌瘤也一样。

首先,子宫这个奇恒之腑,与太阳经少阳经关系密切。不然,热入血室的4条,《伤寒论》中怎么会放在太阳病篇讲呢,怎么会用小柴胡汤治疗呢?再者,《金匮要略》妊娠病的第一个方剂怎么会用桂枝汤呢?人是一个整体,但很多医生在实际临床上就忘了。风为百病之长,就忘得更多了。因为我们现代中医已经跟着西医重视看得见、摸得着的证据了。子宫肌瘤会不会是受了风寒之邪造成的呢,完全可能!太阳寒水凝结,少阳津液积聚于子宫当是重要病机。“昔医云,中脏多滞九窍”,岂妄言哉!子宫口阴道口二窍合一,极易感受风寒。《金匮要略·妇人杂病》:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门,寒伤经络”《金匮要略》第一章第二条张仲景两次提到风气,两次提到邪风,两次提到九窍,还不够语重心长吗?问题是理虽可通,法不难立,方药何处寻觅?

桂枝汤是现成的,药呢?《中药学》教材,就不要指望了,入门而已。《神农本草经》可是被我们忘了100多年的经典著作。尽管口头上强调的不乏其人,实际令人耳目一新的案例乏善可陈。麻黄,“破㿂坚积聚”;海藻,“破㿂瘕,坚气,腹中上下鸣,下十二水肿”;紫石英,“女子风寒在子宫,绝孕,十年无子”;阳起石,“”“主崩中漏下,破子脏中血,癥瘕”;白头翁,“症瘕,积聚”等等,譬如宝库得入,美不胜收。

但让我慷慨激昂地写出如上文字的契机,却是2021年1月23日深圳宝安中医院流派工作室陈女士来诊,告诉我子宫肌瘤没有了。预料之中,但幸福来得有点突然。45岁的她子宫肌瘤术后1年又发,实在不想再手术。2019年10月求诊于我。处方:白头翁20克,麻黄15克,桂枝 10克,肉桂10克,杏仁10克,炙甘草10 克,三棱10克,莪术10克。

2020年7月12日第三诊时,子宫肌瘤33*28mm。乃逐步加量,今得知症瘕消除,效不更方:白头翁20克,麻黄5克,桂枝10克,肉桂10克,白芷10克,醋三棱30克,醋莪术30克,杏仁10克,豨莶草30克,昆布30克,海藻30克,紫石英10克,菟丝子20克,杜仲20克,仙鹤草50克。

无独有偶,快下班时,中山市来的老患者说她妹的子宫肌瘤服药两次由70*50mm变为70*40mm。处方如下:柴胡12克,黄芩12克,姜半夏15克,醋鳖甲30克,大黄6克,昆布30克,海藻30克,阳起石15克,三棱15克,莪术15克,紫石英15克,牡蛎15克,海螵蛸20克,茜草12克,当归18克,生姜12克,大枣50克,浙贝母20克,威灵仙20克,预知子12克,,炒栀子12克,枳壳30克。

有创新思路的资料一两例就值得汇报,不知读者以为然否。

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