治疗外风所致半身不遂的效方

小续命汤(《备急千金要方》

【组成】麻黄10g 杏仁10g 甘草10g 桂枝10g 白芍10g 生姜5g 防风15g 防己10g 川芎10g 黄芩10g 人参10g 附子15g

【应用】

1.此方长于疏散风寒，温通气血，由外风引起的半身不遂,可以使用本方。若属肝风内动的脑出血,则非所宜,误用有抱薪救火之失。脑血栓引起的半身不遂,疗效也差。

2.口眼喎斜审其确因局部受邪，本方加蜈蚣3条,连服数剂,曾用之,有效。

3.此方有开泄媵理、散寒除湿、调营通滞的作用,风寒湿三气杂至合而为痹,或但臂不遂,投此亦可获效。

【主治】风邪中经,经脉拘急,半身不遂,口眼喎斜,语言蹇涩。亦治风湿痹痛。

【证析】肝主筋膜,经脉拘急,半身不遂,病在肝系。上述证象,称为中风。风中的原因有内外之别,此证病前并无任何征兆,结合其他检查分析,不是肝风内动,而是外中风邪这种中风,称为真中,属于风邪中经机理。所谓风邪中经,就是风中腠理,引起经脉挛急和营卫运行障碍的病理改变。再究风邪之所以能够中于经脉,则因其人腠理空疏使然。故《灵枢·五变》谓:“肉不坚,腠理疏,则善病风”。风邪不能独伤人,唯夹寒之风,为祸始烈。卫阳不足,腠理空疏,寒风侵袭,经脉受寒而挛急,营卫受寒而凝滞,遂见上述证象。

【病机】风邪中经。

【治法】温经通阳,扶正祛风法。

【方义】寒风引起经脉痉挛,营卫凝滞,法当温经通阳,祛邪外出,只有使拘挛的经脉舒缓,凝滞的营卫通调,半身不遂的证象才可消失。风邪中人,实由腠理不密.腠理不密,实由卫阳已衰,若只祛邪而不扶正,仍然百密一疏,祛邪之中兼助正气,才使治法臻于完善。此方是由麻黄汤、桂枝汤、参附汤三方加味而成,展示以祛邪为主,扶正为辅的配伍形式,方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味即麻黄汤再配祛风的防风,散寒的生姜,长于开表泄闭,祛邪外出。麻黄、杏仁宣通肺气;桂枝、川芎温通血脉,防己通调水道,有疏散风邪出表,调理脏腑功能,流通气血津液作用,这一组药重在祛邪。人参与附子同用即参附汤。人参大补元气,附子温经散寒,二味益气温阳,可使阳气旺盛;与桂枝、生姜、芍药、甘草协同,可以调和营卫。俾营卫调则腠理密,腠理密则藩篱固,藩篱巩固才能抵御相侵风邪,杜绝风邪复至,这一组药重在扶正。三方合用能呈扶正祛邪功效。芍药、甘草有柔肝缓急之功,配入方中,有针对经脉挛急施治之意;诸药皆温而用一味苦寒的黄芩,又有制约诸药而具反佐之意。

治疗外感疾病的方剂常由消除致病原因、调理脏腑功能、通调气血津液三类药物组成,此方不仅全俱,且有柔肝缓急之品针对组织结构挛急,扶助正气之品照顾卫虚,配伍较为严密。