中医疗法治疗中风偏瘫恢复期160例临床观察

第 1875 期

作者 / 1张红旗 2李全香 1山西省临汾市古县人民医院 2山西省临汾市襄汾县中医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

中风偏瘫经治疗后度过急性期，进入恢复期及后遗症期，主要表现为气虚、阴虚、阳气衰微兼血瘀的本虚血瘀之证。此时采用针灸及补气活血中药汤剂，联合功能锻炼是治疗的最佳方案。笔者从医20余年，采用针灸联合中药汤剂治疗中风偏瘫恢复期患者，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2015年1月至2017年12月临汾市古县人民医院治疗的160例中风偏瘫恢复期患者。其中男92例，女68例；年龄36～79岁；脑出血33例，脑梗死127例，均处于清醒状态；病程最短2周，最长6个月；肌力情况：上肢0级24例、1级80例、2级46例、3级10例，下肢0级28例、1级60例、2级60例、3级12例。

1.2纳入标准中医诊断参照《中医内科学》中中风的诊断标准；西医诊断参照《各类脑血管疾病诊断要点》中脑出血、脑梗死的诊断标准，均处于恢复期(病程在2周至6个月之间)者。

1.3排除标准中风病急性期者；合并其他重要脏器器质性病变者。

2治疗方法

3疗效观察

3.1疗效评定标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》拟定。基本治愈：肌力达到Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，独自行走；显效：肌力恢复大于Ⅲ级，生活部分自理；有效：偏瘫语言不清，但有进步，生活不能自理；无效：症状体征无改善或加重。

3.2结果

(1)临床疗效160例患者经治疗后，基本治愈96例，显效48例，有效10例，无效6例，总有效率为96.25%。

(2)肌力比较见表1。

表1中风偏瘫恢复期患者治疗前后肌力比较(例)

4病案举例

(1)病案1：患者，女，56岁，2005年7月16日就诊。CT显示脑出血，出血性中风15d，患者平卧位，黄色晄白，气短乏力，二便失禁，右侧肢体运动失灵，语言不利。此时患者由昏迷转为清醒，血压150/98mmHg(1kPa＝7.5mmHg)，饮食欠佳（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）。查体：右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，左侧正常。

中药处方：生黄芪60～120g，当归、桃仁、川芎、水蛭(冲服)各6g，炙甘草、党参片各10g，白芍12g，地龙、麸炒白术各15g。针刺及服中药期间加以功能锻炼，每日由100次逐渐加至300次，由被动逐渐转为主动。至2008年10月20日，患者能独立行走，生活基本自理。随访10年，患者能参加一些体力劳动及家务劳动。

针刺后被动与主动功能锻炼结合，每日200～500次。中药处方：生黄芪30～180g，麸炒白术6～10g，党参片、红花、川芎、川续断片各10g，桃仁9g，桂枝12g，地龙、桑枝、怀牛膝各15g，水蛭6g(研末冲服)。14剂为1个疗程，休息7d，继续（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）下1个疗程。治疗3个疗程后患者逐步下床行走，上肢可以持物，生活基本自理。随诊3个月，患者可做一些简单的体力劳动。

5讨论

中风分为缺血性中风和出血性中风，根据病情程度可分为神志无异常的中经络及神志有异常的中脏腑，根据病程分为急性期(发病后2周以内，中脏腑可至1个月)、恢复期(为2周到6个月)。患者度过急性期，病情趋于稳定，但留有后遗症，后遗症（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）主要表现为气虚血瘀的偏瘫。《临证指南医案》云：“至于审症之法，有身体缓纵不收、耳聋目瞀、口开眼合、撒手遗尿、失音、鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交，与暴脱无异，并非外中风，乃纯虚证也……若肢体拘挛、半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法急则先用开关，缓则益气养血，佐以清痰清火，宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈。”