论生姜配附子与干姜配附子的功用之同异

作者 孙朝宗
首先言明附子、生姜、干姜之性能。
附子：辛温、补火回阳，散寒逐湿，通行十二经输。秉雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，能追复散失之元阳，能引补血之药补于血分，能引发散之药以开发腠理，能祛在表之风寒，能引热药达于下焦，能祛在里之冷湿，大有回阳救逆之功。即所谓：益火之源，以消阴翳。
生姜：性味辛温，功能主发散，主治风寒头痛，呕吐，胃寒腹痛，止咳祛痰等。
干姜：性味辛温偏热，功能温中散寒，主内守以治厥逆亡阳，脉微肢冷，中寒腹痛等。
生姜与干姜：同主辛温，而生姜主走，主升发。干姜主内守，为二者之异。从《伤寒论》中可以看出梗概。
生姜配附子：大都是熟附子，其配伍者有桂枝加附子汤，桂枝附子汤，桂枝附子去桂加术汤，真武汤等。
干姜配附子：大都是生附子，其配伍者有四逆汤，通脉四逆汤，通脉四逆加猪胆汁汤，四逆加人参汤，茯苓四逆汤，干姜附子汤，白通汤，白通加猪胆汁汤等。
由此看出：附子生熟，功效略有差别，这与生姜、干姜生熟不同有关。附子生用，其力勇猛；附子熟用，其力尤差。生姜主发散，主走而不守，熟附相配，走表回阳则已。干姜虽主守，由干姜之热以助，主回阳而守，守而不走。所谓“附子无姜不热”，即指这生熟二姜。但临床配伍应用时，这个生与熟配、干与生配的规律，必须清楚。
张志民教授指出：“《伤寒论》方，多以干姜伍生附子，以生姜伍炮附子。干姜守而不走，宜于亡阳之证。生姜辛散走表，宜于挟水之证，阳虚挟水，身疼痛者，宜炮附子与生姜，不宜生附子与干姜”，其说亦是。