[要点与提醒] “肺脓肿”的诊断要点与特别提醒~~~

肺脓肿

肺脓肿（pulmonary abscess）

肺脓肿为化脓性细菌所致肺化脓性疾病，分为吸入性与血源性脓肿，感染细菌以厌氧菌最多见，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。临床表现为高热或低热、畏寒、 咳嗽、脓血痰、胸痛，慢性肺脓肿可出现反复发热、盗汗、消痩及贫血等症状。

【诊断要点】

1.早期呈节段性实变，边界模糊，不均匀强化，下叶背段与上叶后段常见（图1）。

2.脓腔为单房或多房，内见气-液平面，内壁多光整，壁明显强化。

3.邻近肺实变或磨玻璃密度、淋巴结增大、引流支气管壁增厚、管腔扩张及变形，邻近胸膜增厚、粘连，甚至脓胸及脓气胸。

【特别提醒】

慢性肺脓肿需与肺囊肿合并感染鉴别。

图1肺脓肿

男，55岁。右上叶后段片状实变，边界较模糊，病变内见气-液平面（黑箭）