医生提醒：糖尿病人注射胰岛素，有“10个”步骤，少一步都是错的
李阿姨，高血糖患者，由于近期三餐后血糖都很高，所以在医生的建议下，三餐前都注射了诺和灵R。大概持续了2个月，李阿姨的血糖得到了有效的控制。但是，因为注射的频率太频繁，觉得不太方便，所以就请医生更改了控糖方案，改为口服降糖药和睡前注射诺和灵N。
然而，更改方案的三个月后，李阿姨发现自己的血糖总是忽高忽低，很不稳定，可明明和之前的生活习惯等都是一样的啊。医生检查后，发生李阿姨这种情况主要是注射诺和灵N时，没有充分混匀导致的。
其实，像李阿姨这种，因为胰岛素注射操作错误而导致的血糖不稳定的情况，还是比较多见的，而且犯的错误也是各式各样。
案例一
刘先生，今年57岁了，患糖尿病多年，大概6年前开始注射胰岛素，儿孙很孝顺，给他买了不少一次性针头，嘱咐他按照医生说的，一次一换。可刘老先生却觉得这样太浪费了，所以，就一直用同一个，结果肚子上的针眼处起了很多硬疙瘩，前不久甚至发生了感染和破溃，而糖尿病人的伤口较难愈合，在医院住了半个多月。
案例二
林先生，61岁，糖尿病病程近10年。2年前曾因疼痛、发热、不想吃饭、肚脐周围有一个3厘米*5厘米的脓肿，而到广州某医院就诊。究其原因主要就是针头使用不对、多次重复使用，造成的皮下脓肿。
所以，从上述这些案例我们可以看出，正确规范的使用胰岛素对患者控制血糖有多么重要。所以，为了避免这种情况在大规模发生，今天我们就针对注射胰岛素的一些基础知识做一个详细的介绍。
胰岛素的适应症
胰岛素多用于治疗1型糖尿病。此外，2型糖尿病患者有下列情况的也需要注射，如经饮食控制，运动和口服降糖药治疗末获得良好控制；糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染，急性心肌梗死，脑血管意外等应激状态；胰腺切除等引起的继发性糖尿病；妊娠和分娩的糖尿病患者。
注射时间有讲究
胰岛素主要有三大来源，分别为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素根据起作用时间和作用持续时间不同，可以分为不同的类型，而不同的类型，注射时间也是不一样的，具体如下：
1、短效胰岛素：可餐前30分钟内皮下注射，不需要混匀。
2、速效胰岛素：可餐前、中、后立即皮下注射，不需要混匀。
3、中效胰岛素：可早餐前0.5-1个小时皮下注射，但是如果一天的剂量超过40u，则要分次注射。需要混匀，以免胰岛素浓度不均匀，导致效果不佳。
4、长效胰岛素：可早餐前0.5-1个小时皮下注射，需要混匀。
5、长效胰岛素类似物：一天一次，固定时间注射，需要混匀。
6、预混胰岛素：餐前30分钟内皮下注射，需要混匀。
7、预混胰岛素类似物：餐前30分钟内皮下注射，需要混匀。
如果无法确认自己用的是何种类型的胰岛素，应该咨询医生，根据自身血糖控制情况，在医生的建议下使用。
胰岛素针的分类
胰岛素针头分为8mm、4mm、5mm、6mm几种规格的针头，可以配套使用的有诺和笔、优伴笔、东宝笔、甘舒霖笔、长秀霖笔以及国产的万邦等等，对于皮下脂肪比较厚的，可以选择长一点的针头，比如8mm的针头。一般针头越小，它注射的疼痛度越低，建议在专科医生指导下选用合适的针头。
胰岛素的注射部位
最适合胰岛素注射的部位有腹部、大腿外上侧、手臂外侧1/4处和臀部外上侧。因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且也没有较多的神经分别，可减少注射时不舒服的感觉。注射时不要重复扎一个地方，应沿一条线分开注射。
胰岛素针的使用次数
胰岛素针原则上是一次性的，不可重复使用。重复使用会增加如下风险：针头折断/损坏；胰岛素注射剂量不准确；胰岛素从针头溢出增加胰岛素注射时的阻力；针头钝化，注射时疼痛；组织损伤和出血等。
虽然胰岛素的主要目的是降低血糖，但是，不同的胰岛素类别，在临床应用时也有细微的差别，所以要注意选择合适自己的胰岛素类型。还要就是对于针头的选择以及使用数次，要严格按照规定使用。总之，一切遵从医嘱，有疑问可以和医生详细沟通。
分享：使用胰岛素针的正确步骤
1、使用胰岛素针时，将笔帽拔出，把笔芯架旋开。
2、推回活塞杆，直至活塞杆不能移动。
3、将笔芯插入笔芯架，再把笔芯架卡到笔身上。
4、如果笔芯内已经含有需要混匀的胰岛素制剂，要注意均衡混合，混合方法：先水平滚动10来次，再上下晃动10来次。
5、拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。
6、拔出注射推荐，调取相应数值。
7、排气。先把笔身竖直，用手指轻弹笔芯架数下，然后完全按下注射推键，直至有声响为止。剂量显示应回到0，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，需要重复步骤6-7，直至出现滴液为止。
8、选择需要的剂量。注意：剂量是可以调节的，只要旋转注射推键即可。
9、完全按下注射推键，直至察觉到声响，剂量显示度数为0，然后将针头置于皮下至少6秒后拔出。
10、戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。
胰岛素对于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者而言是必不可少的治疗药物，而正确的地注射胰岛素可以确保治疗效果，减少健康隐患。希望以上的技巧和方法对你有所帮助。
说一下，你家里人有人需要使用胰岛素注射器吗？用对了吗？
参考资料：
[1]《胰岛素笔不换针头导致六大硬伤》，生命时报，2017-12-12
[2]《他半个月换一次胰岛素笔用针头，结果住进了医院，你要引以为鉴》，39健康网，2018-07-12
[3]《图解：正确使用胰岛素针步骤》，39健康网，2014-03-21
[4]《九成糖友会犯的注射错误》，糖尿病天地：教育刊，