公立医院为何不上市
答：公立医院以公益性为主，不以盈利为目的。
公立医院需要财务管理吗？
答：每个企业或组织都需要，公立医院当然不例外。
从其他上市企业能否可以端倪一下公立医院的财务困境？
答：试试看。
前一阵子，有家茶饮店上市了—奈雪的茶。有人会问，奶茶店和公立医院什么关系？别急，慢慢道来。
首先，公式一：收入=人数*客单价
2018年奈雪的茶实现营业收入10.68亿元，
2019年已经增加到25.01亿元，增速为134%。
2020年前三季度，奈雪的茶营收增速有所放缓，实现营业收入为21.14亿元，同比增长20.8%。
招股书数据显示，2018年以来，单店平均日订单量持续下滑。
2018年单店平均日订单量为716单；
2019年减少至642单，下滑10%；
2020年前三季度这一数据为465单，比2019年同期减少30%。（疫情也波及茶饮店）
而客单价逐年上升，
在2018年、2019年和2020年前三季度分别是42.9元、43.1元和43.3元，成为了现制茶饮“赛道”中平均客单价最高的茶饮品牌，远超行业35元的平均客单水平。
去年的疫情突如其来，让很多公立医院措手不及，就诊人数减少，造成收入下降，可能产生亏损。根据卫健委统计信息中心公布：
2020年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达49.5亿人次，同比下降11.5%。
2020年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达20738.4万人，同比下降10.7%。
2020年1-11月，医院病床使用率为72.6%，同比下降11.9个百分点；
是否亏损呢？卫健委统计信息还公布了：次均门诊费用和人均住院费用
2020年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为373.6元，与去年同期比较，按当年价格上涨13.1%，按可比价格上涨9.8%。
2020年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为14815.7元，与去年同期比较，按当年价格上涨12.2%，按可比价格上涨8.9%；
简单地说，如果人数下降，可以调整客单价，以达到总收入不降，甚至反升。这样的现象在奶茶店和公立医院都是如此表现。
因此，无论哪种行业，想提高收入的方法，主要从提升人数，或提升客单价入手。随着预约挂号的推广，以及患者分流，提升人数的方法走不通，那么提升客单价就显得重要。而医疗行业的特殊性，涨价不现实，因此要么增加收入项目，譬如多检查（好像越来越行不通了），要么选择更“贵”的患者，譬如诊疗疾病严重的患者，或者治疗更复杂的患者。
其次，成本的管理：节流或开源
从招股书披露数据来看，构成奈雪的茶连年亏损的主要原因，在于营运成本居高不下，尤其是原材料成本、员工成本及租金开支这三大项。2018年、2019年、2020年前三季度对应的统计周期内，光这三大项就去掉了总收益的80%以上。
首先是原材料成本高居不下，创始人彭心曾坦言：“从上游茶叶采摘、发酵、存储、运输，到制茶的贴杯、铲冰、打杯、挂泡、加奶盖等，整个行业的标准化尚未成型。”
点评：怎么感觉和医院所谓的临床路径、规范化治疗很相似呢？
类比公立医院，药品和耗材也是大头，而且随着零加成、集中招标采购等措施，销售金额下降，毛利润也随之下降，甚至没有利润。采购什么样的药品和耗材就变得很重要的课题，毕竟不是奶茶不好喝可以不喝。
另外一个成本高的地方是人力成本。
截止2020年9月30日，奈雪的茶有8500多名员工，除了总部800多不在一线的工作人员，其它全部是店面工作人员，以507家店面计算，平均每家店大约15名工作人员。员工成本占据总收入的30%左右，好的迹象是这一比例在缓慢下降。
这个和目前公立医院类似，据说公立医院的人力成本也在30%左右，如果通过医疗服务费用的涨价，那么可以做到成本涨幅小于收入涨幅，来弥补刚才提到的药品和耗材的收入减少。不过目前全国各地“腾笼换鸟”的开展情况步伐不一致，对于那些医疗服务项目费用没有“涨”的省份来说，医务人员的收入是否会受到影响？
奈雪通过其他方式来压缩成本，譬如数字化，奈雪数字化系统为门店自动匹配最佳用料、自动订货、自动耗料，从供应商到仓、运、配、生产等全环节实施自动采集+大数据分析，逐渐提高整个供应链的自动化及智能化水平。
反思一下公立医院数字化做的如何？
还有通过在线购买，奈雪的茶外卖订单呈增长趋势。2018年、2019年和2020年前三季度，奈雪的茶订单中线上订单占比分别为4.4%、12.5%和23.9%。而外卖订单贡献的营业收入分别占比为7.8%、17.3%和33.3%。
更别提互联网医疗了，北京协和医院也刚刚获得北京地区第一张互联网医院执照。
这些都是目前公立医院比较欠缺的地方，或许也是上市公司压力大的地方，无论怎么说，既然选择上市，就要对得起投资方和股东。
最后一个公式就是：利润=收入-成本
目前奈雪的主要盈利模式就是扩张。据《2020新式茶饮白皮书》统计，
2017年国内新茶饮门店约为25万家，消费者为1.52亿人，市场规模达到442亿元；
2020年这一数据预计达到48万家、3.4亿人和1020亿元，基本完成翻倍；
2021年市场规模预计达到1102亿元。
另据灼识咨询数据显示，按零售消费价值计算，中国现制茶饮预计到2025年将达到3400亿元，复合年增长率为24.5%。
2018年，奈雪的茶拥有门店155家，
2019年已经增长到327家，增速为110%。
截至2020年三季度，奈雪的茶门店数量为422家
奈雪的高速扩张还将持续。招股书中透露，奈雪计划于2021年及2022年，主要在一线城市及新一线城市再分别开设约300间及350间门店。
公立医院如何扩张？
增加床位数？开分院？医联体、医共体？
如何走一条适合医院自身发展需要的路，是摆在医院管理者面前很重要的一个难题。那么是否觉得光学术水平高，就能管好医院呢？其实上市的另一个目的，就是各个企业管理能力的较量。
总结一下，哪怕是公立医院，为了确保收入大于，至少等于成本，那么就要考虑如何增加收入，降低成本。作为医院管理者，或者是科室主任，不得不从财务的角度分析医院、科室运营情况，做个当家人不比做手术容易多少。
了解更多医学人文， 请扫描以下二维码