这样的疝要小心！

腹外疝是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科常见疾病之一。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。

在超声图像上，如果疝内容物为肠管，图像多数是这样的：

如果疝内容物为大网膜，图像多数是这样的：

BUT！

如果疝内容物是以下这样的图像，就要当心了：

病例一：

患者女，6 月

急诊检查：

左侧腹股沟区查见弱回声团，大小约31x25x21mm，内可见多个无回声结节，未见明显血流信号；团块与腹腔相通，相通处约10mm，右侧腹股沟区未见确切团块回声。诊断提示：左侧腹股沟疝，疝内容物为卵巢。

术中见：

左侧腹股沟区可见一大小约4x3cm包块，不可推动，不可回纳，突入大阴唇，大阴唇红肿明显。术中探查见：左侧腹股沟区及左侧大阴唇内疝内容物为左侧卵巢及输卵管伞，疝囊内可见淡红色渗液，嵌顿的卵巢及输卵管伞色泽暗红，内侧下份部分浆膜破裂，破口见黑色淤血，松解疝环后发现左侧卵巢蒂扭转约540°，复位后卵巢色泽无改善，切开卵巢见黑色淤血流出，无鲜血。

病理：

<卵巢及输卵管>镜下见卵巢及输卵管组织广泛出血坏死。

病例二：

患者女，40天

急诊检查：

右侧腹股沟区查见杂乱回声团，范围约29x20x14mm，内容物似呈子宫样回声，其旁查见大小约1.0cm的囊泡状结构，内未见血流信号，团块与腹腔相通，相通处约9mm。诊断提示：右侧腹股沟疝？ （疝内容物不排除子宫及右侧附件,或其它）

术中见：

右侧腹股沟疝，不能回纳，疝内容物为卵巢及子宫，色泽红润，血供良好。

病例三：

患者女，11月

急诊检查：

患儿哭闹，检查受限：左侧腹股沟区查见大小约28x14x17mm的杂乱回声团块，与腹腔相通，相通处约5.7mm；团块内可见囊泡状结构，内未见明显血流信号。 右侧腹股沟区未见确切团块回声。诊断提示：左侧腹股沟疝，疝内容物多为卵巢。

术中见：

嵌顿物为左侧卵巢，大小约2.5x1cm，卵巢明显缺血，肿胀，呈黑紫色，温度降低，予以温热盐水纱布复温后，色泽及温度无好转，切开卵巢表面组织，有黑紫色血水流出，未见鲜血流出。

病理：

<左侧卵巢>大片出血、坏死。

小结

部分女性腹股沟疝的疝内容物可为卵巢、输卵管、子宫，常常不容易回纳，可出现嵌顿。如果超声图像上发现疝内容物为卵圆形不均匀低回声团，内见多个小的圆形或类圆形呈蜂窝状的无回声结节，或者椭圆形低回声团内出现线状宫腔线，则要警惕。而且根据疝出现的时间长短不同，子宫卵巢结构可正常或增大。 如果疝内容物为肠管或大网膜，可尝试进行手法复位，但如果疝内容物为子宫卵巢，则不能进行手法复位，避免造成子宫附件坏死。此时超声检查对于临床决定治疗方案具有重要的价值。

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