2. 4 麻黄加术汤治疗关节冷痛，寒湿痹证

杨某某，女，44岁，农民。于1993年8月16日初诊。患者全身关节冷痛4年，加重月余。4年前因经期受寒淋雨致发热恶寒，肢体关节疼痛，无关节红肿，

当时自以为是感冒，服用抗感冒药诸症减轻，亦未在意。

此后经常发作肢体关节疼痛，以双肩双膝为甚，关节冷痛重浊、夜间需双膝跪热炕才得舒。曾在当地医院服中西药或有减轻，但效不巩固。近月余加重。夜间难以人眠。自服抗风湿药效不佳。刻诊症见双膝关节及双肩关节冷痛，肢体重着，舌暗淡苔薄白脉沉缓。时值秋后。已穿冬装，查双肺(-)，心率54次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢关节无畸形，双肩及双膝关节触之冷若冰霜。查血常规正常，血沉12mm/h。

中医诊断为：寒湿痹。

治以散寒利湿之麻黄加术汤加减：

病机：寒湿表实证，血瘀，

麻黄9g，桂枝12g，杏仁9g，甘草6g，苍术30g，

制川乌10g，

牛膝10g，片姜黄15g，

蜈蚣2条，

水煎服，日1剂。服药4剂，

二诊见：精神倍增，双膝及双肩关节冷痛减轻，服药3剂期间，夜间已能人眠，仍感关节怕冷，舌脉同前，

上方制川乌改为6g，蜈蚣改为1条，

继服4剂，诸症消失，四年之痼疾十余剂中药得以根除，随诊1年未复发。

[李春英，张庆伟.麻黄加术汤治疗寒湿痹96例疗效观察.黑龙江中医药，2000，(5)：12-13]。