肺炎性假瘤，是肺部肺常见的良性肿瘤，在检查中一般很难鉴别
导语：肺炎性假瘤是一种非特异性的炎症性肺实质肿瘤样增生。为肺慢性炎症所致的肉芽肿，组织、纤维结缔组织增生，以及继发性病变所致的肿块。并非真正的肿瘤。炎症性假瘤是肺常见的良性肿瘤。
一、肺炎性假瘤是肿瘤吗？常见的症状有哪些？此病是什么原因导致的？
１、肺炎性假瘤是肿瘤吗？
炎症性假瘤是肺非特异性炎症的后遗症，并非真正意义上的肿瘤。
２、常见的症状
咳痰，低热，胸痛，痰瘀，严重的也会出现咳血。
３、常见的原因
肺部炎性假瘤的病因仍不清楚，可能是由非特异性炎症引起的细菌或病毒感染。当肺炎症持续存在时， hoofgland组织会变得活跃，然后变成有限制的肿瘤样肿块。肺炎假瘤由许多炎症细胞和间充质组织组成，其中包括浆细胞，淋巴细胞，组织细胞，肥大细胞和梭形间充质细胞。在不同的病灶上，这些不同类型的细胞数目不同，甚至同一病灶的不同部位，细胞组成也不一样。
二、肺炎性假瘤，病理学是什么？易患病人群一般有哪些？
１、病理学
肺部炎症性假瘤的病理特点是组织学上的多形性，肿块内有大量的肉芽组织，成行排列着成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞、泡沫细胞或假黄瘤细胞，因此许多作者根据其病理特点，认为这些细胞有不同名称和类型的优点，如假乳头状瘤、纤维组织细胞瘤、浆细胞瘤、淋巴瘤等，其病因病机尚不清楚。
肺部炎性假瘤通常位于肺实质，只有少数累及支气管。多数情况下，结节呈单一、圆形或椭圆形外观，通常无完整囊状。但结节范围更窄，界限更清楚，部分结节有较厚的无细胞胶原结缔组织脱离肺实质。一些炎性假瘤可能发生癌变。
２、疗效表现
假瘤患者多为50岁以下，且女性多于男性。有1/3的病人没有临床症状，只有 X线检查偶有发现，2/3的病人有慢性支气管炎、肺炎、肺脓毒症病史，及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，有的病人有胸痛、血痰，甚至咯血，但量少咯血一般较少。
肺气肿假瘤诊断困难，临床症状与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤难以鉴别。肺部 X线表现为圆形或椭圆形，边缘光滑尖锐，部分边缘模糊，似有毛刺或分叶状，难以与肺癌鉴别。肺部炎症性假瘤在肺部无明显感觉部位，大小1 cm~16 cm，多数小于4 cm。这使得诊断变得困难。
三、肺炎性假瘤，检查方法有X线检测，纤支镜检查
１、X线检测
炎症性假瘤可以在任何一个肺部的任何一处发生。球状肿瘤边缘平滑锐利，直径1~4 cm，密度较均匀，周围肺组织清晰。大块样肿瘤边界不清，边缘模糊。局部病变密度不均；当急性炎症反复发作时，肿瘤阴影会扩大，就像周围炎性侵袭的斑片状阴影一样。假瘤的边缘是否清晰，取决于肿块周围的病变。边缘清晰的病人，肿瘤周围常有假包膜。在急性期假包膜周围有炎症反应，肿瘤周围有大量的渗出物，且无假包膜形成。
２、CT检查
假瘤与肺部的边界在 CT图像上非常清晰，即使在胸片上有较大或肿块的模糊阴影时， CT图像也能清楚显示肿块边界。与普通胸片相比， CT扫描更容易显示小孔的存在，小孔可以单独出现，也可以出现得更频繁。影像学检查可见肿块周围的毛刺和胸膜增厚、粘连征象，有助于诊断。
３、纤支镜检查
纤支镜经皮肺穿刺及术中冰冻病理检查对本病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
４、历史疾病询问
多数为呼吸道感染史，无临床症状或间歇发热，咳嗽痰多，偶有咯血。
５、体检
大部分没有积极的迹象。病人有呼吸道感染时，肺部听诊可出现发热，干燥或湿性罗音。
四、肺炎性假瘤，如何进行区别诊断？治疗方法有哪些？
１、区别诊断
在诊断上，肺假瘤与肺癌、肺结核、错构瘤难以鉴别，给治疗带来很大困难。
鉴别肺癌最重要的是临床，它与治疗方法和手术切除范围直接相关。从病史来看，炎性假瘤患者一般年龄较小，大多数没有长期吸烟史，大多数情况下没有明显变化。患者可能有过性发热的历史，痰中无持续血，无肺外症状：影像学上，炎性假瘤多位于肺周围，表现为孤立性肿块影，或多发灶，大小不一，肿块密度均匀，有钙化，空腔，但很少见：纵隔淋巴结肿块不能确定是癌症。
肺部肿瘤多为分叶，边缘粗糙，密度不均，坏死区密度低。其原因可能是肿瘤组织生长活跃，伴有胸腔积液，肺门和纵隔淋巴结转移。核素显像可以帮助判断肿瘤的性质。肿瘤可排除为阴性，但肿瘤应谨慎鉴别，假阳性可达10%左右。从这些方面，我们可以对质量的性质作出粗略的判断。
肺癌可分为以下类型：
（１）肺假瘤临床症状轻或无症状，但有明显的肺癌症状，且逐渐恶化。
（２）肺假瘤生长迟缓或无，且肺癌肿瘤又短又快。
CT扫描示假体内部有一个或多个小的空腔，甚至呈蜂窝状半透明。肺部肿瘤的腔体通常是偏心的、厚壁的，腔内有癌结节，癌灶内很少出现蜂窝状低密度影；在痰检和支气管镜活检中均未发现癌细胞。
（３）结核瘤
肺结核瘤与结核性肿瘤的区别是：肺结核瘤多发生在肺叶上部叶尖后部或肺叶下部后部，密度均匀，周围钙化，呈卫星灶。肺部上叶前部是肺癌的易发部位。肿块呈分叶状，脐凹状，短毛状棘等特征，有助于假瘤的鉴别。
２、治疗方法
因为很难在术前明确诊断，尤其是与肺癌鉴别，而且偶有癌变的可能，所以一般提倡早期手术治疗。手术中的冰冻切片需要确诊。在良性诊断之后，手术原则是尽可能保留正常的肺组织。可进行肺部炎性假瘤楔形切除。有炎症性假瘤在肺实质内可行肺段切除或肺叶切除。除了巨大肿物和主支气管受累，一般不能行全肺切除术。
结语：肺炎性假瘤，很难在手术前进行有效的诊断，一般建议尽早地治疗。肺炎性假瘤是一种非实质性的肿瘤。但是其很难和其他的肺癌等进行区分。若是出现上述的症状，建议及时的就医检查。