听春宏老师聊中医（第70期）：聊一聊中医之“气立与神机4”
对于神，中医有两大学说，一是心主神学说，二是五脏藏神学说，二者不是一回事，不能混为一谈。五脏藏神是将心所主之神分于五脏，主张五脏和协主神。清楚了神机气立学说，从宏观角度看大柴胡汤合桂枝伏苓丸治冠心病，心肌梗死等，很好理解，明白为什么会特效！虽然神机与气立是互相辅助，但是气立占主导地位。
“出入废，则神机化灭”，那心肌梗死是神机即将化灭呀，赶紧调治出入（气立），尤其是出入之枢纽肝胆，大柴胡汤可担此重任！为什么说有一分胃气则有一分生机？就是能出能入，神机不会化灭！神机气立学说，是一个“上承天人合一，下启百家学派”的学说，仅次于阴阳地位，很重要！
少阴病，冯老明确说不是心肾。但是麻黄附子细辛汤治少阴病用附子，不好理解。如果说是心肾，心肾均主里，则又不好理解是表证。只因现在中医将“心部于表”，“肾主之为外”全都甩出去了。这在内经里有明确记载。将其拣回来就全通顺了！
心与肾有好几个功能，主表是其中之一。少阴病是心肾，但不是现在用经络解释少阴病的心肾，而是“心部于表，肾主之为外”的心肾。这样，少阴病既符合胡老定义，又符合麻黄附子细辛汤，全通顺！肾，《内经》记载两种相反的观点，肾主里和肾主外。这不矛盾，用非黑即白思维是无法理解。怎么出现两种相反观点？瞎子摸象呗。但内经知全象
。用十二经脉的少阴经解释少阴病，是理不通的，但是用附子强心肾，事干的对。心部于表，肾主之为外，这样解释理就通。用附子呢，事干的也对。这叫理直气壮！现在的中医教材，丢弃了不少宝贝，哎……
曹明忠：手足十二经脉络属脏腑，是气血津液运行的道，脏腑功能不足会影响经脉气血的灌注量，经脉通畅不好会影响脏腑功能的发挥。但十二经脉与六经辨证、六经病是两回事，属两个范筹的问题，不得相混。
答：是的。
问：如果六经与十二经络没有联系，太阳病第八条怎么解释呢？还有许多“刺期门”的，又如何解释？
答：不是一丝一毫关系也没有，是辨证不用经络。人体是有机整体，处处都联系。也就是说，辨病位时，不是一条经，而是一个区域。比如有热，这个热在何处了？无论用什么辨证方法，都要确定病位，用脏腑辨证，热是在胆还是在胃？用六经辨证，热是在少阳还是在阳明？少阳病不等于胆，也不等于少阳经。
《素问。五脏别论》其原文如下：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也.”
由上述经文可以看出：五脏藏精气，贵其充满，虚证责之精气不藏，以滋补精气为要；六腑传化物而输泻，故糟柏浊气重塞的实证责之不泻，以通泻胃肠为法。
二，以阴阳化分脏与腑：
《素问。金匮真言论》云:“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”
上述经文明确指出：肝、心、脾、肺、肾为五脏属阴，而胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为六腑属阳。以阴阳学说，天阳地阴，阳施阴受，而五脏禀地气所生，属阴，具有静敛含蓄的特点，故象大地藏纳化育万物一样，藏精气而不泻；六腑禀天气所生，属阳，具有动而不息的特点，故象天主施泻一样，泻而不藏。
总之，两种划分法结论是一致的，异路同归。
用中医治病，就要讲中医的脏腑生理功能，讲西医脏腑的生理功能，那不是关公战秦琼吗？出笑话。日本的汉方医学，现在己经衰亡，这是事实，究其原因多种，主要是废医存药的结果，实用主义。咱们用经方，不能走废医存药之路，已有前车之鉴！
大承气汤也是遵循大肠“实而不能满”的生理特点的。丢弃了此特点，凭什么用大承气汤！大便是实，满了就是秘结，病变了。用大承气汤让大便泻而不藏就好了。在日本，汉方医学，按西医方法用不好使，按中医方法用，不懂医不会用。衰亡了。
我大学同学，女生，多年前随老公去日本。他懂医，成了“抢手货”，在日本很是风光。他会四国语言，英语，汉语，日语，韩语。都是自学的。聊中西医区别时，其中之一是西医向微观扩展，中医向宏观扩展。
因此用中医牢记这一点，治病有宏观视野，当人体总设计师。小病研究微观可以，大病研究微观不行，哪个微观地方都有问题，管不过来，也无法管，从宏观入手解决问题了。