基层验案

本案患者，我开始按少阳证用小柴胡汤，服后仍头痛，口渴加重，后来抓口渴、脉细舌尖红的主证，才想到阴虚兼表，用葳蕤汤换独活为羌活，加白芷，三剂而愈，后患者为求巩固疗效而再诊，又继服三剂，此后随访两年很少复发。

葳蕤汤虽为麻杏石甘汤加减方，但因加了葳蕤和白薇两味滋阴生津之品，不仅仅治新感，也可治表寒入里化热，久病伤阴之证；更妙在青木香行气，川芎活血，独活祛风除湿，对于久病湿滞，寒凝经脉，气血不畅之证亦有显效。

葳蕤汤原方出自孙思邈的《备急千金要方》，方意就是用麻杏石甘汤加滋阴药玉竹、白薇，治表寒里热兼阴虚，到了清代俞根初在《重订通俗伤寒论》中衍伸到加减葳蕤汤，其实主证已变，原麻杏石甘汤已不存在，加了薄荷淡豆豉等，便主治阴虚外感风热了，两方所治方向已反，前者治表寒里热兼阴虚，后者治阴虚外感风热。