少阳郁热案

病案分析病

案一

阮宥奇，男，3岁10个月。初诊日期2017.11.4

家长代诉低烧、耳下痛、流鼻涕、咳嗽有痰反复发作。11月2日鼻塞未做处理，继而流涕、耳下痛，触之痛甚，今晨起床后量体温37.2℃，午饭后退烧。近一月眼屎多，嘴唇及舌尖容易发红；腿上有两块干性湿疹，最近一年一直断断续续流鼻涕，西医诊断为过敏性鼻炎。今年春曾患腮腺炎，中耳炎，至今仍反复出现，于当地辗转求诊年余，未见明显效果。素脚凉。食欲旺，夜卧不安。舌质红，中后不苔白腻。

辨证：少阳郁热，阳明不降

处方：柴胡8g 黄芩4g 半夏2g 党参5g 生甘草5g 僵蚕5g 蝉蜕3g 郁金4g 大黄2g 藿香5g 防风3g 石膏10g 苏叶10g（3剂）

11月11日复诊，服药后大便稀，有未消化食物。脚凉明显改善，黄涕，咳嗽有痰症状稍减夜卧胸背汗出。食欲佳。鼻梁以上皮肤及下眼睑发青。耳朵疼，眼睛红，眼痒。大便先干后稀，小便可。

处方：柴胡6g 黄芩2g 天花粉6g 党参5g 生甘草5g 僵蚕3g 蝉蜕3g 郁金3g 大黄2g 苏叶3g 杏仁5g 薄荷3g 浙贝4g 麦冬6g 玉竹6g （5剂）

11月19日，诸症缓解基本消失，少量鼻涕，眼睑稍红，白睛少量红血丝，偶有干咳，夜卧较之前安稳，二便可，精神佳，耳朵已经不疼。因因见其舌苔仍有杨梅样红点，嘱继服五服以求远功。

按语

分析

患儿病发于初之气厥阴风木主气之时，丁酉年木运不及，燥气盛行，又有阳明燥金司天，肝木被燥金所抑，木郁化火，循少阳经上攻头面而病腮腺炎、中耳炎，耳朵下疼痛等症状，其咳嗽盖缘于少阳之火上犯于肺，肺气上逆，是以方用小柴胡汤疏散少阳郁热，合用升降散以复阳明之降，阳明降则上逆之肺气降，薄荷辛凉，疏散风邪，苏叶、杏仁解在表之寒，方中半夏易天花粉，因于舌面少津，合玉竹、麦冬以养阴……

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冯门中医工作室师训：

慧心治病，良心做人；

己所不欲，勿施于人；

疗效至上，医德永存。