CT尿路造影

来源：航医影像

CT尿路造影是经静脉注入对比剂后，由于肾脏的分泌功能使得对比剂在肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内充盈，利用CT对受检部位进行连续的扫描，将获得的原始图像经计算机处理后，进行三维重组，从而获得包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系统立体图像的成像技术。

CT尿路造影解剖:

 CT尿路造影适应症

1、适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿路狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。

2、禁忌症：碘过敏，全身衰竭，急性传染病或高热，急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛，妊娠期及产褥期，骨髓性白血病有严重蛋白尿时，脱水可能使过多的蛋白沉积在肾小管而导致梗阻，严重的甲状腺功能亢进。

CT尿路造影准备

1、患者在检查前30分钟开始憋尿。

2、碘过敏实验。检查前12小时内禁食、禁水。

3、对比剂：非离子型对比剂以370mgI/ml碘帕醇为例，成人用量70-80ml。

4、使用18-22G套针于肘前静脉穿刺。

5、检查前训练平静呼吸及闭气。

CT尿路造影技术

检查步骤：

1.检查前嘱患者饮水至充盈膀胱。

2.膀胱充盈合适，饮水后进行泌尿系CT平扫（范围：自肾上极至耻骨联合）

3.或高压注射器以3-4ml/s经肘前静脉注入对比剂，并记录注药时间。

4.注药后扫描延迟时间为40秒(皮质期），60~90秒（实质期），240秒（排泄期）

5.若因结石或积水显影不佳，则要求患者多走动，并在注药后20min以不同体位再次进行扫描。

CTU是一种无创伤性检查，操作简便，扫描时间短，图像分辨率高、具有多种成像方式、多方位观察病变。无需肠道准备和腹部加压等优点。强大的后处理软件，使得CPR、MPR、MIP和VR重建图像所包含的信息更多，可根据需要显示泌尿系统全程或重建所需要的图像，并在一定程度上反映了肾脏分泌、排泄功能，对病变的显示更清晰直观，结合传统CT和IVP及B超的优点，较其他泌尿系检查方法更容易做出定性诊断，在泌尿外科疾病的诊断、鉴别诊断上有重要的应用价值。