腰痛—外台的这个方子也不错
无论您远走何方
导读
治疗腰痛，其实有很多方法，本文为作者从晋唐古籍中挖掘出来有效方剂，并验证于临床，疗效确切。
备急杜仲酒作汤临床应用举隅
作者：苏方达
杜仲酒方，本出自《备急方》，被王焘先生收录于《外台秘要方》虚劳篇，其主治和方药组成及煎服法如下：
疗腰膝髀连腿脚疼酸者方。
杜仲酒方
杜仲八两，独活四两，干地黄四两，当归四两，芎藭四两，丹参五两(程本作四两)
右六味，切，以绢袋盛，以清酒二斗，渍五宿，初服二合，日再服，以知为度，忌芜荑。
真正开始了解并重视这首方，我是从2014年开始的，最早是常立兄分享经验，随后少民兄又反复强调补充，经试用于临床，确有佳效，举隅成文，与同道共享！
01
劳损右腕痛案
主诉：右侧手腕疼痛半年余。
病史：患者于半年前右侧手腕开始疼痛，始不在意，渐疼痛加重，影响工作，甚至不工作的时候也会疼痛难忍，局部无红肿不发热，连续休息几天会减轻，工作加班劳累后即加重。睡眠质量一般，时失眠。素胃弱脾虚，食欲一般，不能食多，食多即容易腹胀。大便稀不成形，一天1~3次，在外边进餐饮酒后必腹泻。怕冷，易出汗。酒量不大，喝酒易醉。
查体：舌淡有齿痕，舌苔稍腻。脉搏偏弱。腹肌偏紧张，心下有轻微压痛。小腿细，肌肉不发达。
诊断：踠折劳损腕痛。
处方：备急杜仲酒方加味作汤
杜仲40克、独活20克、当归20克、川芎20克、丹参25克、白术20克。
6剂，机煎，出22袋，一次一袋，一天三次，于餐后一个半小时服用。嘱玉雕工作不要赶的太紧，要适当休息。
2014年06月21日复诊反馈：上药服后右腕疼痛明显减轻，现在已经基本上不疼痛了，这段时间工作忙一直在做工，停药一周，没有复发加重。大便一天一次，基本上成形。
效不更方，原方6剂巩固。
按：这个病人是桂枝白术的复合体质，是一个里虚寒有水湿的身体状态，他的工作性质需要久坐经常手腕用力而且接触水，日积月累，局部软组织劳损而痛，与劳损的腰膝髀连腿脚疼酸发病机理相同，故处以备急杜仲酒，以其胃弱易动食多易胀大便不成形易腹泻去干地黄并加白术20克，以其不耐酒力未用酒煎。
02
劳损腰痛案
病史：以“慢性腰痛”为主要痛苦来诊，自诉长期腰痛，以腰椎胸椎交界部位疼痛为主，下肢凉，已穿秋裤。每天晨起至上班的这段时间要大便三次，大便不成形。
查体：舌体胖大边有齿痕，舌淡。腹部平坦，腹肌紧张。
诊断：劳损腰痛。
处方：备急杜仲酒方加味作汤
杜仲40克、丹参40克、当归20克、川芎20克、独活20克、菟丝子30克、巴戟天30克，6剂，代煎，吃一周。
2014年11月14日复诊：服上药后腰已不痛，仅仅感觉局部微困，特意停药几天观察疗效，腰痛未反弹，大便较前稍成形。
处方：杜仲40克、丹参40克、当归20克、川芎20克、独活20克、菟丝子30克、巴戟天30克、续断30克、白术30克，6剂，代煎，吃一周。
按：病人做电工早些年爬杆多，有时候上去就是几个小时，现在腰痛的那个部位就是每次爬杆时腰部悬带的拴系位置，长时间工作劳损刺激，虽然经过检查没什么问题，但是确实疼痛。下肢凉也与他的职业有关，之前出工时骑摩托风雨无阻来去如风，所以现在天一凉他就感觉腿凉需要保暖。
整体来看，他这个腰痛也是属于慢性劳损的虚劳腰痛，故选用杜仲酒来治，因大便频不成形而去干地黄，三诊时又加了对治脾虚水湿大便的白术，具体处方时丹参的比例由五两改为八两，主要是考虑他这种劳损性的疼痛都有瘀血，除了当归、川芎再加大丹参的比例是有必要的，而虚劳腰痛下肢凉加菟丝子、巴戟天各30克是少民兄的经验。
03
夜间腰痛案
病史简要：此次夜间腰痛已半月余，晚上睡觉时腰痛，已经影响到睡眠。之前这种情况也时有发生，但是吃点止疼药很快就好了，这次折腾了半月余仍疼痛明显。平时怕冷，天冷时膝盖凉。痛经，月经色暗红，有血块。饮食、大小便可。平时工作以久坐为多。
查体：舌脉无特别异常，腰部按压无疼痛。小腿皮肤偏干燥有轻微的脱屑。
处方：备急杜仲酒方加味作汤
杜仲40克、丹参40克、独活20克、当归20克、川芎20克、干地黄20克、菟丝子30克、巴戟天30克。
6剂，机煎，上午10点、下午4点、晚上10点，晚上10点这次加白酒一二两，服后睡觉。
2014年12年02反馈：服药几天后夜间腰痛减轻一半。
2014年12月04日反馈：03日夜间腰已经完全不疼了，问“还有七包药，要不要继续喝完”，嘱停药。
按：这个病人是瘀血性腰痛，为了验证杜仲酒的疗效而选用了杜仲酒方加味，如果用桂枝茯苓丸加怀牛膝、䗪虫也是应该有效的。
杜仲酒虽然不是仲景方，但是疗效确切，后世方里面类似这样配伍简单的高效方还有很多。如丹参有时候用八两是因为另一首杜仲酒中丹参就是八两。
黄师的四味健步汤即是从《外台秘要方》所引延年生石斛酒加味变化而来，唐方从某种意义上说也属于经方，是经方发展的余绪，是仲景方的补充辅翼。
黄师曰：“经方的研究，必须从仲景方向千金方、外台方等唐方乃至局方等宋方延伸。”我也希望更多的同道在学习应用仲景方的基础上也来多多的重视唐方。
本文编辑、排版：小猴子
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