肠癌并非毫无征兆，身体出现三个异常要警惕

我国是消化道肿瘤大国，发病前五的癌症中，有三种都是消化道肿瘤，死亡前五的癌症中，四种都是消化道肿瘤，其威胁可见一斑。根据世界卫生组织的最新癌症报告，在消化肿瘤中，2020年我国新增约55.5万肠癌患者，约有28.6万人死于肠癌。

三个异常要警惕

近年来，随着经济水平的发展和城市化进程的加快，肠癌的发病呈明显上升和年轻化的趋势。复旦大学附属肿瘤医院大肠癌外科主任医师、大肠多学科首席专家蔡三军教授指出，居民的期望寿命提高、生活方式尤其是饮食方式的改变、环境污染（包括空气污染、水污染、食品污染等），都是导致大肠癌发病率上升的因素。

对于肠癌的高危人群来说，除了需要定期进行肠癌筛查以外，还应该时刻关注身体出现的任何变化。当出现大便带血、大便形状改变，大便次数、习惯改变等症状，以及后期可能会出现的腹痛、大便梗阻等，都要提高警惕了。从临床经验来看，目前因发生梗阻前去就医最后被确诊为肠癌的情况相当多见。因此，在生活中要留意有肠癌可能性的症状，一旦出现了这些症状，要尽早去做肠镜检测，做到早期发现早期治疗。

发现肠癌最有效的手段

据介绍，肠镜检查是能直接发现肠癌最有效的手段，是肠癌筛查的金标准。在今年年初公布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》中提出，50岁以上的人群，建议每年都要做肠镜检查。虽然肠癌大部分都是散发性的，但也有5%左右的发病是遗传性结直肠癌引起的，因此有相关家族病史的人，尤其需要关注早筛和长期检查，建议可以提前到20岁至25岁就开始做肠镜检查。

对于有家族遗传病史的患者，往往都有错配修复缺陷的情况。什么是“错配修复缺陷”类型的肿瘤呢？简单来说，人体的DNA在复制过程中有时也会出错，如果修复功能无法正常运作，那么就无法进行及时“纠错”，久而久之，错误累积的越来越多，导致整个基因组出现不稳定性，就会容易引发癌症。我们将这一类存在错配修复缺陷的病人称之为“MSI-H/dMMR”的病人。这类病人在所有的肠癌病人里面大概有15%的比例。近年来研究发现，对有这种针对家族遗传的，明确有错配修复缺陷病史的患者，通过免疫治疗能够取得非常好的疗效。

肠癌治疗迎来新突破

近日，中国首个结直肠癌一线免疫治疗药物获批，中国结直肠癌将正式进入精准免疫治疗时代。

对此，北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、北京市肿瘤防治研究所副所长沈琳教授指出：“在临床上MSI-H/dMMR是结直肠癌治疗的预后指标之一，而这类晚期患者长期以来面临着治疗方案有限的困境。随着近年来免疫治疗发展，MSI-H/dMMR已成为重要的免疫治疗生物标志物之一，新药的获批或将改变我国这类晚期结直肠癌的一线治疗格局。”

栏目主编：许莺 图片编辑：邵竞

来源：作者：王艳辉