《经方临证录》(阳明病篇调胃承气汤第二)

阳明病篇方论之调胃承气汤第二

调胃承气汤，从名字上便可以看出调胃为主，但毕竟含有芒硝大黄，仍属于泻下类方剂，其作用还是通过泻下达到调和胃气的目的。调胃只不过相比于大小承气汤而言，若胃肠虚弱之胃不和，是不可以用调胃承气汤来调和胃气的，须有积滞者方可用之。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

甘草二两（炙） 芒硝半升 大黄四两（酒洗）

上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去渣，内芒硝，更上微火一二沸，温，顿腹之，以调胃气。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤的临床应用广泛，很多孩子年龄很小，但是饭量很大，远远超出同年龄段孩子的食量，甚至和成年人的饭量一样，这是不正常的，经常见到三四岁的孩子胃口好，一天到晚嘴不停的吃，喝奶吃饭，水果饮料零食肉食，如果家长不给吃不愿意，哭喊着要吃的，这样持续一段时间，或三五个月或者半年一年，一旦感冒发热，必定高热不退，接下来就是不爱吃饭，身体消瘦，表现为先亢奋后抑制，以至于后来生长发育只长个头，不长肉，家长很是头痛。这时候可以先用调胃承气汤下胃肠积滞，然后再用调理脾胃的方剂如四君子，理中丸，养胃丸等善后。

有一年冬天，一个六岁的孩子舌头的两侧好像被腐蚀一样，而且很红伴有口腔溃疡，这就是一个特别能吃肉的孩子，身体很瘦，看过好几个大夫没有治好，门诊找我治疗，脉有积滞之象，欲用泻下又犹豫不定，腹诊发现腹部硬，按之痛甚，夜晚睡眠喜好俯卧，大便则秽臭难闻，于是用调胃承气汤，少少与之服，腹中积滞泻去，口舌便恢复正常。