常见降压药——沙坦类药物,可不止降压这么简单,你吃对了吗?
在现代慢性病中,高血压一直是一个绕不开的话题。单是在中国,患有高血压的人群就已超过5亿多。
与之相对的,就是种类众多的降压药了。在心血管疾病领域中,降压药的种类数量可以说是一骑绝尘的存在。
而在这样庞大的降压药中,沙坦类药物是较晚出现的一类降压药,但近几年中却频频杀出重围,在众多降压药中慢慢脱颖而出。
沙坦类降压药怎么就能脱颖而出了?
在高血压的治疗中,反复出现的无非是这五种降压药:
钙离子拮抗剂,如:地平类、利尿剂,如:噻嗪类、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂,如:普利类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如:沙坦类、β受体阻滞剂类,如:洛尔类。
这五种药物都可以单用,也可以在单用效果不好时进行联用。
而沙坦类药物之所以在近几年中能够慢慢脱颖而出,主要在于我们中国人群对这类药物耐受性更好,出现的不良反应更少,因此接受度高。
同普利类药物一样,沙坦类也是通过抑制血管紧张素来扩张血管,达到降压目的。
但是普利类是通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶,从而减少血管紧张素Ⅱ,来达到降压目的的;而沙坦类则是直接通过抑制血管紧张素Ⅱ就能达到降压目的。
因此普利类药物所具备的优点,如:具有保护血管和心脏作用,能够预防或治疗心血管重构、能够保护肾脏等优点,沙坦类同样具备。
但普利类出现的干咳、加重咳嗽等不良反应,沙坦类则绝少出现。
并且沙坦类药物多数属于长效降压药,通常一天只需要服用1~2次,这就又增加了患者的用药依从性。
所以沙坦类药物能够为更多的患者所接受。
但沙坦类药物,可不止降压这么简单
1、在降压的同时,还能够保护肾脏
沙坦类药物多数是通过肝脏代谢,可以减少肾脏压力,并且能够有效改善肾脏的血液动力,因此对肾脏具有较好的保护作用;
2、还具有保护心脏的作用,甚至可以逆转左心室心肌肥厚现象
在导致左心室心肌肥厚产生的主要原因之一,就是血管紧张素Ⅱ的生成,而沙坦类药物能够完全阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体间的结合。
因此不管血管紧张素Ⅱ怎么产生,沙坦类药物都能够抑制它的作用,使得左心室心肌肥厚现象得到改善,甚至可以使其得到逆转。
简单来说,就是沙坦类药物,能够抑制心肌的异常生长,从而对心脏起到较好的保护作用。
3、并且还可以保护脑血管,降低脑血管疾病发生风险
沙坦类对脑血管的保护作用,主要也是因为其能够抑制血管紧张素Ⅱ,使血管处于扩张状态,从而增加血管中的血流量。
并且还能够抑制血管壁的异常生长,对血管起到保护作用,保障了大脑的供血量,从而降低了脑血管疾病的发生风险,如脑出血、脑卒中等。
所以沙坦类药物,可以作为下列这些高血压人群的首选降压药
1、合并有肾功能不良、肥胖以及高血脂的高血压患者;
2、合并有左心室心肌肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病等心血管疾病的高血压患者;
3、合并有慢性肾病(如微量白蛋尿或蛋白尿)、糖尿病性肾病以及代谢综合征的高血压患者;严重肾功能不全者除外
4、不能耐受普利类降压药的高血压患者;
对于上面这4大类高血压患者,可以优先选择沙坦类作为降压药。但需要注意的是,沙坦类降压药有致畸作用,不能用于妊娠高血压。
参考资料:
1、沙坦类药物的药理作用以及临床应用——梁鹏
2、“沙坦”类降压药:“后生可畏”的降血压药——小侃大夫的话,2019-09-29
3、“沙坦”类降压药的选择——北京世纪坛医院,2020-04-30