正中神经损伤 它有哪些临床表现

　　正中神经损伤是令很多人都陌生的疾病，在生活中这种疾病也是非常少见。那么你知道造成正中神经损伤的原因是什么吗，正中神经损伤有什么临床表现呢，正中神经损伤的治疗方法有哪些，对患者的护理又该做到什么呢，下面我们就一起来看看吧。

　　正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

　　火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

　　一、临床表现

　　(一)腕部正中神经完全断裂

　　1.畸形

　　早期手部畸形不明显。1个月后可见大鱼际萎缩、扁平、拇指内收呈“猿掌”畸形。伤后时间越长畸形越明显。

　　2.运动

　　三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

　　3.感觉

　　正中神经损伤对手部感觉的影响大。在掌侧拇、食、中指及环指桡侧半，在背侧食指，中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。

　　4.营养改变

　　手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩，指端变得小而尖，皮肤干燥不出汗。

　　(二)肘部正中神经断裂

　　1.运动

　　除上述改变外，尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌及掌长肌瘫痪，故拇指和食指不能屈曲，握拳时拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲，食指及中指的掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。

　　2.感觉与营养改变同前

　　正中神经损伤常合并灼性神经痛。

　　诊断鉴别

　　主要是根据其临床表现和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。物理检查是指心电图、脑电图、X线、胃镜、气管镜、CT等检查，其中CT等检查又有各个部位的差别，如头颅CT、脊柱CT等。

　　治疗

　　对于开放性损伤，都应力争一期修复。对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤，程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。

　　1.一般治疗

　　(1)正中神经损伤轻微，肌肉与感觉障碍以减退为主，无主要运动功能障碍。

　　(2)神经损伤在3个月以内，功能渐有恢复征象者。

　　2.手术治疗

　　手术指征

　　①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。

　　②开放性神经损伤。

　　护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

　　合理膳食

　　1、在饮食上都必须多食温补，少食寒凉的食物，这样才有助于神经元损伤的康复。

　　2、任何事情都有正反两面性的，所以并不是所有的食物都有助于神经元损伤的康复。神经元损伤患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、调料调味品、鸡精，辛辣、刺激食物，鱼、虾等海鲜产品，以及方便面食品，等等，这些食物都不利于运动神经元损伤患者的康复。而患者要以清淡的蔬菜为主的素食，以免造成神经元损伤的恶性发展。

　　3、在饮食的时候应该尽量避免使用具有寒凉性的食物，如苦瓜、西瓜、黄花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、绿豆、芥菜、紫菜、海带等食物，而这些食物不仅仅不能帮助患者的康复，反而还会恶化，所以患者们一定要注意。

　　4、神经元损伤患者应该多食些食甘温补益食品，如可以吃纯天然蜂王浆，因为纯天然蜂王浆可以帮助病情恢复的功效，并且也有利于增强自身免疫力。除此之外还可以多吃些大枣、山苭、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、山楂、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物，因为这些食物属于甘味食物，而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益，所以滋补强壮，调节人体五脏很重要。

　　结语：以上就是关于正中神经损伤的详细知识了，相信大家在看完之后对正中神经损伤也有了初步的了解。正中神经损伤会使我们的生活有很大的不便，因此在出现正中神经损伤时，要及时治疗，小心护理，这样才能尽快恢复健康。

（2016-01-22  来源：民福康健康）