康健园｜腰突症微创治疗终结“谈手术色变”

腰腿痛，通常让人坐立不能、寝食难安，多数深受其扰的患者依赖睡硬板床平躺休息试图缓解，但是难以奏效。其实，腰腿痛是腰椎间盘突出症的典型症状之一，腰椎间盘突出刺激压迫并损害坐骨神经才引发腰腿痛。

作为临床上发病率非常高的脊柱外科病症，腰椎间盘突出症也是老百姓关注的热点疾病，如果不加以及时有效的干预，病情逐渐加重，将严重影响患者的生活质量。治疗方面，口服药物和医生指导下的康复锻炼，一定程度上可缓解疼痛症状，但是，重症或者已经出现进行性神经功能障碍的患者，可能需要接受急诊手术治疗。对于临床表现和核磁共振检查结果相一致且6周内经保守治疗没有改善的患者，择期手术则是不得不考虑的治疗选择。

既往传统开放手术治疗，效果较为明显，但会对患者脊柱骨性结构以及软组织造成一定的损害，从而影响脊柱的稳定性。随着微创手术技术的不断发展，经皮椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症的治疗中发挥了显著的作用。手术不需要全身麻醉，大多数情况下采用局部麻醉联合麻醉监护。手术时，患者俯卧或者侧卧在手术台上，骨科医生在患者身上做一个7.5毫米左右的切口，通过置入椎间孔镜精准到达椎间盘突出的位置，便可以将突出压迫神经根的椎间盘组织取出，手术时间40分钟左右。患者回病房后在佩戴腰托的情况下可以立即下地行走，一般手术第二天就可以出院。

从手术的特点不难发现，微创手术不会影响患者的脊柱稳定性。此外，住院天数短，减轻了家属的陪护负担，费用也较传统手术少，术后康复快，基本不影响正常生活。

除了医治腰椎间盘突出症外，椎间孔镜技术还能应用于神经根型颈椎病、老年性椎管狭窄等微创手术治疗。椎间孔镜技术虽然优势明显，但也不是万能的，符合手术指证的患者才能真正获益。

李晓淼（上海交通大学医学院附属仁济医院南院区骨科脊柱专业负责人、副主任医师）