一起来读《黄帝内经》-78-素问·大奇论篇第四十八 / 开普饭

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黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八

篇名与提要

本篇介绍了几种特别少见的疾病，所以篇名为“大奇论”。篇中从脉象变化着手，分析了疝、瘕、肠澼、偏枯、暴厥等病的病机及其预后。同时还阐述了心、肝、肾以及胆、胃、大肠、小肠等脏腑精气不足的死期。

原文与译文

（原文）肝满肾满肺满皆实①，即为肿。肺之雍②，喘而两月去满。肝雍，两月去满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀骨行大跛，易偏枯③。

（译文）肝、肾、肺脉气均满实的，即为痈肿病。肺痈表现为喘息，两胁下胀满，肝痈表现为两胁下胀满，躺卧则易惊，不能小便;肾痈表现为从胁肋至小腹部胀满，两下肢大小不一样，患侧大腿、小腿活动不方便，而且容易发展成为偏枯。

（原文）心脉满大，痫瘛④筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。肝脉骛暴⑤，有所惊骇，脉不至若瘖⑥，不治自己。

（译文）心脉满而大，容易产生癫痫、抽搐、筋脉拘急的病变;肝脉小而急，也容易产生癫痫、抽搐、筋脉拘急的病变；肝脉搏动快而急数，是突然受到惊骇所至；肝脉一时按不到，突然失音，一般无须治疗，自己便会好的

（原文）肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

（译文）肾脉小而紧，肝脉小而紧，心脉不鼓指，均可能成为瘕病。

（原文）肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。

（译文）肝脉、肾脉都沉，将会产生石水证，肝脉、肾脉都浮，将会产生风水证，肝脉、肾脉均出现虚象，这是死证，肝脉、肾脉均小而若弓弦，将会发生惊病。

（原文）肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。

（译文）肾脉大急而沉，或肝脉大急而沉，均表明将会产生疝气病。

（原文）心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。

（译文）心脉搏动滑而且急，是心疝；肺脉搏动而沉，是肺疝。

（原文）三阳⑥急为瘕，三阴⑦急为疝，二阴⑧急为痫厥，二阳⑨急为惊。

（译文）膀胱脉、小肠脉搏动紧急，将产生瘕证；脾脉、肺脉搏动紧急，将产生疝气；心脉、肾脉搏动紧急，将产生痫厥证；胃脉、大肠脉搏动紧急，将产生惊病。

（原文）脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温⑩身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治，其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。

（译文）脾脉跳动部位外移，而且兼有沉象，是痢疾病，时间久了自己会好；肝脉小而缓的，也是痢疾病，这个病很容易治疗;肾脉搏动小而沉，是痢疾便血，假若血液大量外溢，而且身体发热，为死证；心脉、肝脉小而沉涩的，为痢疾病便血，心、肝二脏同时发病，就可以治疗，心肝脉小而沉涩，为痢疾便血。如果见身体发热的必死，若热势很重，七天即可死亡。

（原文）胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者，瘖，三岁起，年不满二十者，三岁死。

（译文）胃脉沉涩，或跳动部位外移而且脉大，心脉小而紧急，均为血气隔塞不通，将会产生偏枯病，一般说男子多发生左侧偏枯，女子多发生右侧偏枯，如果声音不哑，舌转动灵活，就可以治疗，三十天左右就有起色;若兼说话发不出声音，三年才有起色;如果病人年龄不满二十岁，多在三年内死亡。

（原文）脉至而搏，血衄⑾身热者死，脉来悬钩浮为常脉。

（译文）脉来搏击有力，出血，身体发热，多数会死亡;若脉来浮而兼钩犹如悬空，为出血证的正常脉象。

（原文）脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自己。

（译文）脉来如水流湍急，病名叫暴厥证，暴厥即是指突然昏厥不省人事，不知与人言语；脉来而数，会使人突然惊惧，三四天内自己会好。

（原文）脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。

（译文）脉来如浮波之相合，浮波相合，即脉搏频数，人一呼一吸脉搏跳动十次以上，这是人体十二经气不足的征象，从开始出现这种脉象算起，大约在九十天左右就要死亡。

（原文）脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

（译文）脉来象烈火燃烧一样旺盛，是心脏精气将脱的象征，大约到深秋草干枯的时候就要死亡。脉来如散落的树叶，轻浮不定，是肝脏精气虚极的象征，大约到树叶飘落的时候就要死亡。

（原文）脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣花而死⑿。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

（译文）脉搏如来访之客，所谓如来访之客，是指脉搏阻塞而弹指，是肾气衰败的征象，大约在枣树开花或落花时就要死亡。脉来如泥丸一般，是胃腑精气不足的象征，大约在榆钱枯落的暮春就要死亡。