刘渡舟《伤寒论》讲义 第四讲 柴胡剂群的临床应用
第四讲 柴胡剂群的临床应用
共七个方子，伤寒论方中应用最广
一、小柴胡汤的临床应用
（一）少阳病的特点：
病位：手足少阳经脉
成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑
ｂ．邪由它经传来， 太阳→少阳
厥阴→少阳
无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。
生理（三个角度）
⑴经络 循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。
皮部，外内分别影响太阳、阳明。
⑵腑 ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄
精汁排放贮藏有度 阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）
相火（《内经》称一阳） 见下述阳气
里气调和
主疏泄、决断→正常 情志调畅 否则默默不欲饮食…
全身气机的调畅
ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。 焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。
⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。
太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里） ―― 少阳主枢
太阳主表 其气畏闭，发汗以启闭
阳明主里 其气畏亢，清下以平亢
少阳主枢 其气畏郁，和疏机解郁结
（二）少阳病的证候特点：
⑴经腑同病 （与太阳，阳明经腑分开不同）
⑵易化火，易气郁 （治要）
⑶易生水，生痰，生饮 （与三焦气机失畅互为因果）
⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和
（三）小柴胡汤的方义
１．组成 柴胡： 解经邪 针对 解郁
针对 经腑同病 易气郁化火
黄芩： 清胆热 清火 辛散 助柴胡以解郁
生姜 化痰消饮去水 针对证候特点⑶
半夏 和胃，降逆止呕 针对证候特点⑷
人参 半个 助少阳正气以祛邪
甘草 理中 小阳抗邪不力，
大枣 /四君 补太阴正气，防邪传太阴 邪气可入三阴之表－太阴
２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升
考据
煮----药物加水后在火上加热煮沸的过程．
煎----《方言》有汁而干谓之煎 （将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称 “ 空煮 ” 《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。6铢＝１分，４分＝１两。但在散中，如四逆散、三物白散，用分＝份，作为剂量比例，非衡重单位。
熬----火干也，《方言》凡以火而干五谷类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀谓之火备，秦晋之间或谓之炒。不同字词一意义。如：杏仁熬黑，巴豆熬去油（巴豆不去油，力大如老牛。）。猪肤汤：白粉熬香。稻曰白。《伤寒论》龙牡都写熬，故龙牡均为生品，非煅制。
渍----浸泡。如大黄黄连泻心汤，不取大黄苦泻，防止直下肠胃，非煮泡５～１０分钟，１０～１５分钟优。 烊----把胶质药物在热药液中熔化的过程。（一般可压碎，放入热水中，不化者应为伪品。）
考《伤寒论》煮后再煎者七方，均为和解剂。调整半表半里之枢如：小柴胡汤、大柴胡汤、柴桂干姜汤三方。 调整中焦半上半下之枢：三泻心汤，旋覆代赭汤四方。
煮后再煎有利于方剂寒热并行、攻补同施。傅延龄实验：小柴胡汤中柴胡去滓再煎，提高解热作用。
（四）仲景用小柴胡汤：
1、少阳受邪，经腑不和 （第96、97、263、264、265、266、379条）
ａ．经邪：目赤，耳聋（两耳无所闻），头痛（侧），胸中满而烦。
满：水满谓之满（ｍǎｎ）；气满谓之懑（ｍèｎ）《史记》通用 “ 满 ” 。汉后作懑，再后悶，简化为闷
烦：胆火扰心，足少阳胆经经别贯心→烦 ；足太阳经别当心入散→下焦蓄血见其人如狂 举例：协和医院，部分心脏病兼见肝胆系统病，治愈肝胆病，则心脏病缓解。名之 “ 胆心病 ” 。
胁下硬满（自觉），往来寒热（自觉）－－寒邪在经，少阳阳气抗邪之力差，正邪交争互有进退，邪胜则寒，正胜则热∴重点是解经邪。
柴胡半斤（１２５ｇ）黄芩三两（４５ｇ）生姜三两（４５ｇ）半夏半升（４５ｇ）人参三两（４５ｇ）甘草三两（４５ｇ）大枣十二枚 三服１／３为一次量：如下：柴４０ｇ芩１５ｇ姜１５ｇ夏１５ｇ参１５ｇ草１５ｇ枣４枚
对于 “ 柴胡伤肝阴 ” ：从临床看病人无肺肾，肝阴不足又得少阳病，必用柴胡大量。柴胡解热用２０～３０ｇ 解郁１０ｇ 升阳３～５ｇ（例：补中益气汤）； 如病人伴有肝阴不足：如一贯煎 解郁疏肝用川楝子代之；林黛玉肺肝肾阴虚（肺结核，盆腔结核），王太医用鳖血拌柴胡 ―― 因人而异。 黑龙江解热用上量开；北京，柴胡２０～３０ｇ余１０ｇ ―― 因地而异。
ｂ．腑热：口苦（干苦）：少阳郁火上炎，清晨重
主症 咽干： 少阳郁火伤津（轻于阳明热症）
目眩：少阳风火循经上扰。（目赤是经症，而目眩是自觉头晕目眩的腑症）
嘿嘿不欲饮食（心中不爽快的感觉）：胆气内郁，胃气失和。精神抑郁症。
心烦喜呕：少阳胆腑郁热，胃气不和（少阳病指标）
呕而发热：少阳胆腑郁热，胃气不和。邪入胆腑，少阳内寄相火，故为持续发热，伴呕吐，在经时为寒热往来。 故持续发热呕吐重时多用
主症 芩以清腑热，寒热往来重时多用柴胡以解经邪。
舌苔：苔白或淡黄、薄黄（小柴胡汤）而大柴胡汤是干黄、燥黄、老黄。
脉：弦细、沉紧（凡２见）
弦细是由于肾上腺素分泌多（应激状态）血管紧张度高
沉紧是由于长期精神抑郁紧张，气郁体内不外达 外症见面色无光，肘膝以下发凉
或见证：或渴（胆热伤津重），腹中痛（太阴脾弱不和，胆木克脾），心下悸，小便不利（三焦失畅，水邪内生，水气凌心），咳（水邪犯肺），身微热（太阳表气不和）
2、三阳同病（９９条）
身热恶风（病在太阳）；颈（少）项（太）强（太少经气不利）；胁下满，少阳经气不利，手足温而渴（阳明有热）……三阳同病 ―― 小柴胡汤和解疏机，治同少阳。 《伤寒论》中三阳同病有２条：ａ．２１９条：阳明内热重－白虎汤；ｂ．９９条：太阳外邪，阳明内热均不重－小柴胡汤
3、少阳不和，太阴脾虚（１００条）
少阳阳脉涩，阴脉弦（沉弦），法当腹中急痛。 按：为火旺脾虚脉象。法，犹理也，义隔而通。肝木克脾土，先与小建中汤和里缓急， “ 虚人伤寒建其中 ” ，少阳症不瘥者，再用小柴胡汤和解少阳。后述柴胡桂枝干姜汤（少阳兼太阴里虚）
4、少阳不和，兼阳明胃热（２２９、２３０条）
２２９阳明病，发潮热，大便溏（非阳明燥结）小便自可（可，犹 “ 宜 ” 也。从此点看大便溏亦非热结旁流） ―― 阳明热郁而非热结 ―― 小柴胡汤
２３０阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤（说明非燥热阻结，而是少阳气郁致阳明胃气不畅），上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。按：伤寒，虽有阳明病而呕，不可下也。∴呕非阳明病。
５．少阳不和兼太阳表邪（１０１）
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。抓主症＋病机。
６．差后复发热（３９４）
伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之（桂枝汤），脉沉实者，以下解之（大承气汤）。
７．热入血室（胞宫）
ａ．外感病期间，来月经。/ｂ．经期患外感。/ｃ．月经初净患外感。……血室空虚，邪入血室，与血相结。→２组症，如下：
肝经失和，胁下满痛，如结胸状；幕则谵语（肝不藏魂）→刺期门，随其实而取之。
少阳之气不和－寒热交错（例：恶露不尽）：小柴胡汤＋茜草、丹皮、赤芍等凉血止血
（五）后世＆现代用小柴胡汤：
和疏机，解郁热，达三焦……攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不凝。热病用之解热，郁症用之可解郁，配合各种补药而祛邪，配合血分药而行气活血，配合生津药解热生津，配合利水药行气利水，配合化痰药畅气祛痰（如柴芩温胆汤），配合温阳药疏郁以通阳，配合养阴药，调气以育阴。
当今：a、解热：往来寒热，呕而发热，发潮热，差后复发热
b、用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患
c、用于精神情志疾病：如郁症，精神抑郁症。
d、用于妇科疾病：小柴胡汤＋逍遥散→单纯性闭经
（六）刘渡舟用小柴胡汤加减治疗乙肝经验：
乙肝病久，湿热毒邪内郁，用柴胡解毒汤，清热利湿，疏郁解毒。
柴胡解毒新汤：
柴胡１２ｇ 黄芩１０ｇ 土茯苓１０～１５ｇ 茵陈１２～１５ｇ 凤尾草１２～１５ｇ 草河车１０～１５ｇ 炙甘草６ｇ
刘老晚年＋叶下珠１０～１５ｇ 看体重 轻者前量，重者后量。
加减：a、若兼血瘀，见肝区胁部刺痛，或TTT、TFT, α －球蛋白↑ ＋红花、茜草、当归、白芍各１０ｇ
b、有肝纤维化倾向（早期肝硬化）者：＋土元１０ｇ 泽兰１０ｇ 生牡蛎３０ｇ 鳖甲３０ｇ。或配合鳖甲煎丸，增化瘀软坚功效。
c、兼湿（郁）毒（热）凝结，见面色黧黑而有油腻或肢体腰背酸胀或舌苔厚腻不脱。＋生石膏１０ｇ 寒水石１０ｇ 滑石１２ｇ 竹叶１２ｇ 银花１０ｇ
d、兼脾虚便溏：＋茯苓１５ｇ 白术１０ｇ
e、兼脾寒泄泻：和柴胡桂枝干姜汤交替服用。
f、凝血机制异常，见衄：＋白茅根３０ｇ 仙鹤草３０ｇ 丹皮１０ｇ
g、乙肝表面抗原持续阳性，滴度高应从血虚论治＋当归、白芍、茜草各１０ｇ海螵蛸２０ｇ
二、柴胡桂枝汤的临床应用
（一）组成和方义：
组成：小柴胡汤和桂枝汤二方之１／２相合，两方均有的药只取一方的１／２。三次治疗量。
柴胡２０ｇ 黄芩７～８ｇ 人参７～８ｇ 半夏７～８ｇ 桂、芍、姜各７～８ｇ 枣二枚 甘草５ｇ
方义：和解少阳，畅达气机（小柴胡汤），解肌祛风，调和营卫（桂枝汤）
（二）仲景用柴胡桂枝汤（１４６）
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 太阳病自然病程６、７天。太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
微呕：胆火犯胃，胆火不甚盛； 心下支结（心下结滞）：邪在经，少阳经气不利； 支节烦疼：烦（《说文》从火从页，热头痛也。《周礼》烦犹剧也）
食不下，自利益甚，时腹自痛
太阴病三个证型 太阳病，腹满时痛，此为系在太阴
太阴中风，四肢痛，脉阳微（小则病退）阴涩而（表转折，说明由涩
转长病退）长者为欲愈。
按：太阴中风 非太阳中风（发热恶寒），阳明中风（缘缘面赤…） ；太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（若本为太阳病，应建其中，或用桂枝人参汤。此指太阴中风）
太阴中风（见支节烦疼）；太阳中风（发热恶寒） ―― 并见，用柴胡桂枝汤而非 “ 但见一证便是 ” 。
（三）现代用柴胡桂枝汤：
1、外感
2、肝胆病伴见四肢关节烦疼，既有肝胆湿热又有气郁
3、痹证伴肝气郁结。
4、神经官能证，精神抑郁症，出现周身窜疼，疼无定处，压痛不可得。多用逍遥散柴胡疏肝散不效。用此方有效。
精神抑郁症有三大特征：ａ．精神抑郁，低落ｂ．思维迟钝。ｃ．动作迟缓。－第一次发病持续３周以上。另见：常晨重夜轻，胆小；常自责内疚，思维与周围有关（区别于精神分裂症，为思维与周围割裂）；自己痛不欲生，他人不理解。治疗：晨起重（沉重）胆小－心胆阳虚，气虚，小阳不足。一阳不足，温煦长养差。－温补心胆。故用桂枝汤补心阳；柴胡汤中参柴补胆气。……柴胡桂枝汤。化浊醒脑＋温胆汤；心神不宁，眠少＋定志、安神＋定志小丸《千金要方》（人参、茯苓、菖蒲、远志）；眠差＋炒枣仁、生龙牡。郝万山定 “ 柴桂温胆定志汤 ” 重症者配西药百忧解，罗拉等。燥狂症服柴胡龙牡汤。对精神燥狂抑郁症（燥狂、抑郁交替出现者）立停抗抑郁药。
5、治脂膜炎：皮肤泛红（多见腹部）皮下结节，急性发作见发热怕冷，乏力。若伴肢节烦疼时，柴胡桂枝汤忧。有人认为：∵柴胡主皮里膜外（半表半里）
6、不安腿综合征：四肢酸懒疼痛，坐卧不宁，多见下肢。＋木瓜、川牛膝引药下行。白芍重用３０～５０ｇ（体重者用５０ｇ）
三、大柴胡汤的临床应用：
（一）组成方义：
组成：小柴胡汤－参草＋大黄、枳实（半个承气汤）＋芍药。
一次量：柴40g芩15g 芍１５ｇ 夏１５ｇ 生姜２５ｇ 枳实６ｇ（四枚 １８ｇ/３）大枣４枚大黄１０ｇ 煎后去滓，浓缩。
方义：少阳不和，兼阳明里实。
（二）仲景用大柴胡汤：
1、治少阳不和，兼阳明里实（１０４、１３６）：１０４伤寒十三日不解（２个七日节律），胸胁闷而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（不大便，本条误下。丸药：指辛热泻下剂，本用于攻下寒积，本条用之大便虽通，毒热未去，而见利。故先用小柴胡汤以疏解少阳，再加用芒硝软坚润燥，泻体内毒热，）；１３６同大结胸证相鉴别 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，用大柴胡汤。
提示１：104条芒硝为盐类不溶于水，使肠壁内呈高凝状态，将肠内热带入肠道。见后三承气鉴别。提示２：中医治病给邪以出路，如汗法是通过体表半透膜将毒素排出体外；下法是通过肠壁半透膜将毒素排出体外。提示３：大便已通，里热未去少见，故现临床少用柴胡加芒硝汤了。
2、治少阳胆腑热实证（１０３）胆热伤津，津伤化燥，因燥成实……邪热胆腑精汁相结，形成胆腑热实证。（胆热犯胃－心下急，心中痞硬；胆热内迫胃肠－呕吐下利。）呕不止，心下急，郁郁微烦者……非阳明里实。心下硬满不可下，呕多虽有阳明证不可下……所以均非阳明里实证。反推，阳明里实多见绕脐痛，腹中痛故非阳明里实。１６５条：伤寒发热，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
提示： 少阳经证 前述
少阳病层次 少阳腑热 前述
少阳腑实
同样 阳明病层次；也有 阳明经证；阳明热证；阳明腑实。阳明经证典型表现见《医宗金鉴·伤寒心法要诀》：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。阳明热症：病在肌肉，未和里实相结，热邪弥漫。见大烦渴不解，欲得饮水数升，阳明四大症。
3、代大承气汤治阳明腑实和杂病腹满属实证者。
《可下篇》： “ 阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大柴胡汤。 ” （节本中阳明三急下症是：．．．宜大承气汤。）提示可代之。 又 “ 腹满不减，减不足言，当下之，宜大柴胡，大承气汤。 ” （节本曰：．．．宜大承气汤。） 又 “ 病腹中满痛者，当下之宜大柴胡汤。 ” 《金匮》：按之痛者为实，按之不痛为虚。
代调胃承气汤用。《可下篇》：宜大承气，调胃承气汤。
4、治病后，余邪未尽，脉沉者。（３９４条）
伤寒差以后，更发热，（对比后文，提示－①脉不浮不沉者）小柴胡汤主之。②脉浮者，以汗解之；③脉沉实者，以下解之。 《可下篇》：伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。 给出了三方面治法。
5、治热厥－热邪内伏，阳气内郁不外达。
厥深者，热亦深，厥微者热亦微。厥应下之（因里热成实，可用大柴胡汤）
（三）现代用大柴胡汤：
1、急性胆囊炎，胆石症急性发作。常＋芒硝泻热，金钱草、鸡内金、海金沙（三金）；＋川楝子、元胡止痛（注意：川楝子中有川楝子素，若病人有胃溃疡等可引发疼痛。）
提示：对一些中药要知道其毒副作用，趋利避害，毒性大的不要用。如止痛药五灵脂为鼯鼠粪便，煎后有异味难以入口，尽量不用。木通（包括龙胆泻肝丸），一北京老中医，认为现代人多肝火，让家人常服龙胆泻肝丸，后出现四个尿毒症病人。
2、胰腺炎 南开医院创 “ 清胰汤 ” 组成：柴胡、黄芩、白芍、大黄（大柴胡汤）、黄连、木香、元胡、芒硝。 ―― 急性胰腺炎。
3、急性肝炎：大柴胡汤＋茵陈。
4、急性阑尾炎：大柴胡汤＋冬瓜子、桃仁。
5、单纯性肠梗阻（绞窄性不可保守）
6、其他：流感、肺炎、高血压、急性胃炎、肋间神经痛、神经系统病（如癫痫）
四、柴胡桂枝干姜汤的临床应用。
（一）组成：柴胡４０ｇ 黄芩１５ｇ 桂枝１５ｇ 甘草１０ｇ
解经邪 清腑热 补心阳畅达三焦气机。太阳病，发汗后心下悸，桂枝甘草汤主之
干姜１０ｇ 甘草１０ｇ－温补脾阳，辛甘化阳 瓜蒌根－生津止渴
牡蛎１０ｇ－软坚散结，散气机之凝结。（当今牡蛎用得多，２０～３０ｇ）
服法：煮取６升，去滓，再煎３升（煮后去滓再煎，伤寒内七方）
功效：和少阳，畅气机，助心脾，升津液，散结聚。
（二）仲景用柴胡桂枝干姜汤：
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结（少阳经邪），小便不利（三焦受邪，气机不利，非有水停，水停仲景必桂苓同用），渴而不呕（少阳郁热伤津，轻则渴，重则咽痛），但头汗出（热郁三焦，不得外越，身无汗，头为诸阳之会，阳热上蒸），往来寒热，心烦者（胆热循经，上扰心神），此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
另：条中未写，临床可见（心）脾阳虚证之便溏
（三）现代用柴胡桂枝干姜汤：
1、慢性肝病：见胁痛、口干、便溏 ―― 病人肝胆湿热未退，脾阳气虚，津液不足。见前刘渡舟柴胡解毒新方＋柴胡桂枝干姜汤交替用，见脾虚的用此方，好转后再用新方。
2、糖尿病：症见口渴、便溏、情绪低落。＋养阴生津之生地、玉竹、麦冬、山萸肉、五味子、人参。（祝谌予经验）
3、慢性结肠炎：腹泻伴口干、胸脘痞闷。＋白术、山药。若有结肠过敏现象，见腹痛而泻；或结肠过激现象，见喝水后泻。＋陈皮、白芍、防风（痛泻要方）、乌梅、白术、藁本（６ｇ即可，治腹痛泻）
4、乳腺增生，肋软骨炎：见胸肋疼痛、口干、便溏。＋软坚散结之夏枯草、牡蛎↑、海藻、昆布。
5、发热性疾病：如疟疾，寒多热少可去黄芩；热入血室，寒热交作如疟，＋赤芍、茜草、丹皮。
6、胸膜炎、胆囊炎：见发热、便溏、口渴（抓三个主症）。
7、感冒发热见心脾阳虚者。
五、柴胡加龙牡汤
（一）、组成：
柴胡１５ｇ 龙骨８ｇ 牡蛎８ｇ 黄芩８ｇ
生姜８ｇ 铅丹８ｇ 人参８ｇ 桂枝８ｇ
茯苓８ｇ 半夏８ｇ 大黄１０ｇ 大枣１．５枚。
４次量 一次为１／４
桂苓－畅三焦、利膀胱，安心神。大黄－清泻阳明。龙牡、铅丹－镇心胆、安神志。
（二）仲景用柴胡龙牡汤：
１０７条 伤寒八九日，下之，胸满（少阳经气不利）烦惊（胆热扰心，心虚则悸，胆虚则惊），小便不利（三焦不畅），谵语，一身尽重不可转侧（邪气弥漫三焦，热邪壅滞气机）。热邪甚则身重，寒邪甚则身痛。（６条 风温为病，．．．身重）
服法：注意铅为Pｂ３O4,易发生铅中毒，应：ａ．布包煮；ｂ．用量<１０ｇ；ｃ．不要长期服；ｄ．可代以生铁落、磨刀水、琥珀粉、珍珠粉。（龙注：也有用磁石、代赭石、珍珠母等代替）
功效：和少阳，畅三焦，清阳明，镇心胆。
（三）、现代用柴胡龙牡汤：
1、小儿外感－邪在少阳，兼阳明饮食积滞所致的惊悸，心胆不宁、发热、谵语、便闭。
2、精神疾病（精神抑郁、燥狂症，精神分裂症），小儿夜啼。
3、更年期综合征及内分泌失调出现精神不宁。
4、高血压病，美尼尔综合征、眩晕。
六、四逆散
（一）组成、方义：
各十分（＝份），等份；白饮：白，稻曰白，即稻米。白粉：粉，研末使分散。例如：猪肤汤，熬令香。熬：炒。方寸匕：取散以不落为度。
柴胡：疏肝畅气，主升主散。枳实：降气、利气和胃气。柴枳：和用升降并用调畅气机。芍药：柔肝调脾，养肝酸收，配柴胡收散升降并用。甘草：甘缓和中，调和诸药。配芍酸甘化阴，和里缓急。
方义：疏肝解郁，调脾和胃、升清降浊。
（二）仲景用四逆散（３１８条）
少阴阳郁证
少阴病，四逆-------阳郁体内，不能外达
或咳或悸－-气郁之后，水湿痰饮及内气 ＋干姜温化水饮，五味子敛肺气。
小便不利－-阳郁，气化不利。 ＋苓桂助心阳，抑水气。
腹中痛－---寒凝气滞，阳郁寒凝，筋脉拘挛。 ＋炮附子，温阳消阴。
泄利下重－-寒饮下注。下重为气机不畅 ＋五味子干姜温化水饮，薤白通阳宣痹。
（三）后世应用：
作为疏肝主方：《景岳全书》之柴胡疏肝散－治肝气郁结，肋胁疼痛，往来寒热、痛经。血府逐瘀汤，四逆散＋桃红四物汤。逍遥散等。
提示：对地位高者（尊容人？），不易分寒热虚实，可先予四逆散投石问路，调畅气机解郁，再治本。
一老中医常用方：柴胡１０ｇ枳壳１０ｇ陈皮１０ｇ黄芩１０ｇ生熟山楂各１０ｇ炙甘草６ｇ 其中黄芩 ―― 心烦急躁，缘久病心情压抑，气郁。生熟山楂，胃病病人，胃酸过多，代之以麦谷芽。